随着新药的开发和多学科综合治疗协作组(MDT)模式在晚期胃癌诊治中的运用,晚期胃癌的治疗效果有了一定程度提高。疼痛作为晚期胃癌最常见的症状,治疗必须规范化管理,涉及生理、心理、心灵和社会各个层面。早期积极的镇痛治疗可阻止癌痛演变为难治性神经病理性疼痛,有助于病人生活质量的提高。对于晚期胃癌病人,须评估其疼痛的部位以及程度,采用止痛药物滴定并多次进行疼痛评估,直至疼痛控制达到稳定状态。晚期胃癌病人三阶梯止痛治疗药物选择:轻度疼痛可使用非甾体类药物;对疼痛进展迅速的晚期胃癌病人可直接使用第二阶梯药物(弱阿片类药物和低剂量的强阿片类药物);对于中、重度疼痛的晚期胃癌病人,使用强阿片类药物,如对阿片类药物耐受,则推荐使用芬太尼透皮贴剂。对于难治性癌痛,可采取超声介入或神经阻滞等方法予以治疗。抗抑郁药可作为晚期胃癌止痛治疗的辅助用药。便秘是最常见也是最棘手的不良反应,应评估便秘的原因和严重程度,并采取相应治疗措施。