目的:探讨在桥本甲状腺炎背景下甲状腺良恶性结节的超声表现特征。方法:回顾性分析116例甲状腺良性结节患者和56例甲状腺恶性结节患者共172个结节(每例患者重点评估1个结节)的超声表现特征,包括甲状腺实质背景回声类型、结节个数、结节大小、形态、边界、内部回声、回声分布、有无声晕、有无钙化、后方回声、血供程度及分布。结果:172例甲状腺结节患者中,67.4%的结节为良性(116/172),其中假结节56.0%(65个),增生结节或腺瘤为40.5%(47个),纤维化2.6%(3个),淋巴上皮囊肿0.9%(1个);32.6%的结节为恶性(56/172),均为甲状腺乳头状癌。恶性结节多表现为单发(64.3%比40.5%),低回声(92.9%比50.9%),不规则形(60.7%比26.7%),边界不清(73.2%比27.6%),内部回声分布不均(92.9%比38.8%)。良性结节多无钙化(62.9%比19.6%),恶性结节更易发现点状钙化(58.9%比16.4%)及后方回声衰减(46.4%比19.0%);良性结节易多发(54.3%比17.9%),部分为高回声(29.3%比0),具有低回声晕(12.1%比0)。良恶性结节发生的甲状腺实质背景类型构成比间有统计学差异(P<0.05)。在彩色多普勒特征分析中,多数良恶性结节均表现为少许血流信号(44.0%比71.4%)。结论:桥本甲状腺炎背景下甲状腺良恶性结节的灰阶超声表现间差异有统计学意义,提示灰阶超声对其具有良好的鉴别诊断价值。