【摘 要】
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目的 研究使用心肺复苏机的过程中如何有效避免呼吸机误触发等问题.方法 将83例呼吸心脏骤停患者随机分成两组,分别采用容量控制的同步间歇指令通气(V-SIMV)加压力支持水平调
【机 构】
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福建医科大学附属闽东医院,福建宁德,355000福建省宁德市蕉城区金涵卫生院,福建宁德,352100;
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目的 研究使用心肺复苏机的过程中如何有效避免呼吸机误触发等问题.方法 将83例呼吸心脏骤停患者随机分成两组,分别采用容量控制的同步间歇指令通气(V-SIMV)加压力支持水平调成0的压力支持通气(0 PSV)、容量控制的辅助/控制指令通气(V-A/C)加-20cm H2O压力触发灵敏度进行通气,呼吸机高压报警初始设置均为60cm H2O,随后根据气道峰压水平进行调整.因不同患者发病时间、启动按压时间、基础疾病等差异均有统计学意义,两组生理生化指标、氧合情况、ROSC及存活率比较差异无统计学意义,未纳入统计.因抢救的紧迫性,未进行食道内压力测定.结果 两组患者均未发生误触发,高压报警发生率、气道峰压水平比较差异无统计学意义[2.3％ vs.2.5％,(46.74 ±4.12)cm H2O vs.(47.33 ±3.48)cm H2O,P＞0.05].两组患者分钟通气量与理想体质量的比值(MV/kg)均高于预期目标值,且两组MV/kg比较差异有统计学意义[(152.55±6.25)mL/(kg·min) vs.(70.98±1.07) mL/(kg·min),P＜0.01],但胸外按压时呼吸机所示的分钟通气量并非患者真实情况的反映.结论 使用心肺复苏机进行心肺复苏时,选择V-SIMV加0 PSV或选择V-A/C加最大负值的压力触发灵敏度可避免呼吸机被误触发.提高压力报警上限并根据患者峰压水平进行调整,可减少高压报警的发生率.
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