论文部分内容阅读
目的已有的研究表明,包括狼疮性肾炎在内的多种肾病患者肾组织中存在肥大细胞增多的现象,但目前对于肾组织肥大细胞的确切病理意义仍不清楚。虽已有研究报道狼疮性肾炎患者肾组织肥大细胞增加,但并未对不同病理类型患者肾组织肥大细胞进行比较分析,且已有研究所用的病例数仍不是很多,不能全面反映各种病理类型患者肾组织肥大细胞的情况。本研究了解肥大细胞在各种病理类型狼疮性肾炎患者肾组织中的分布和数量变化情况,分析其与相关临床和病理指标的相关性,探讨肥大细胞在狼疮性肾炎发生发展中的可能病理作用。方法从南京军区南京总医院解放军肾研究所病理资料库中选取诊断明确、病理资料比较完整的狼疮性肾炎各病理类型病例共78例,同时选取8例正常供肾作为正常对照。以类胰蛋白酶作为肥大细胞标记分子,利用免疫组化的方法分析肾穿刺组织标本中肥大细胞的分布和数量,并分析其与狼疮性肾炎相关临床病理指标的相关性。结果肥大细胞主要分布于狼疮性肾炎患者肾组织的皮质及皮髓交界区的小管间质中,肾小球中未见有肥大细胞。肥大细胞常出现在小管间质增宽的区域,分布于萎缩的小管和损伤小球的周围,处于松散分布的状态。与正常对照相比,各种病理类型狼疮性肾炎患者肾组织中的肥大细胞数量均有不同程度的增加;相对而言,Ⅴ型狼疮肾组织肥大细胞较少,其他病理类型组间无明显差异。相关性分析显示,狼疮性肾炎患者肾组织肥大细胞数量与血肌酐水平(r=0.467,P<0.01)、血胱蛋白酶抑制剂C(r=0.457,P<0.01)、尿视黄醇结合蛋白(r=0.315,P<0.01)、尿溶菌酶(r=0.435,P<0.01)、尿α微球蛋白(r=0.327,P<0.01)、尿C3水平(r=0.402,P<0.01)、狼疮性肾炎活动指数(r=0.302,P<0.01)、狼疮性肾炎慢性指数(r=0.735,P<0.01)以及小管间质相对体积(r=0.854,P<0.01)呈正相关性,而与年龄(r=0.162,P>0.05)、性别(r=0.044,P>0.05)、24 h尿蛋白(r=0.036,P>0.05)和尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶(r=0.173,P>0.05)等无相关性,其中以与小管间质相对体积和慢性指数的相关性最高。结论肥大细胞参与狼疮性肾炎的小管间质慢性病变过程,可成为一种新的致病因素和潜在的狼疮性肾炎肾组织慢性病变防治新靶标。