摘要：目的：观察分析痤疮凹陷性疤痕患者实施超脉冲CO2点阵激光治疗后给予透明质酸钠复合溶液注射疗效。方法：将本院于2020年09月-2021年09月纳入的152例痤疮凹陷性疤痕患者随机分成常规组、研究组，各76例。其中常规组采用超脉冲CO2点阵激光治疗，研究组52例采用超脉冲CO2点阵激光治疗+注射用透明质酸钠复合溶液。观察对比两组临床疗效与不良反应。结果：研究组总体疗效明显高于常规组（p<0.05）;研究组不良反应明显少于常规组（p<0.05）。结论：痤疮凹陷性疤痕患者在超脉冲CO2点阵激光治疗后加用透明质酸钠复合溶液，能够进一步提高患者临床疗效，减少不良反应。
关键词：痤疮凹陷性疤痕;超脈冲CO2点阵激光;透明质酸钠复合溶液
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01
痤疮好发于颜面部，是一种损容性极大的多发皮肤病，主要表现为脓疱、丘疹、结节、囊肿，皮损组织愈合之后也会遗留诸多凹陷性瘢痕，是因为颜面部胶原蛋白分布不均匀、大量减少所致，十分不利于患者心理健康[1]。干细胞疗法、光电治疗、皮下切割以及化学换肤等措施是目前临床治疗痤疮凹陷性瘢痕的主要方法，尤其是超脉冲CO2点阵激光治疗技术，被诸多研究报道证实可靠安全[2]。但是单一治疗效果不如人意。透明质酸钠复合溶液内含多种维生素、氨基酸，是一种皮肤填充剂，能够有效增加胶原蛋白，达到修复瘢痕目的。故而本研究特此以152例痤疮凹陷性疤痕患者作为观察对象，对比分析了超脉冲CO2点阵激光治疗后注射用透明质酸钠复合溶液的疗效，以供参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本研究152例痤疮凹陷性疤痕患者于2020年09月-2021年09月纳入，遵循自愿原则，结合同意知情要求，以数字随机表法作为分组依据，将课题观察对象划分为常规组、研究组，各76例。研究组包括38例男性和38例女性，年龄15-32岁，均龄（23.3±5.3）岁;常规组包括40例男性和36例女性，年龄16-33岁，均龄（23.5±5.5）岁。两组基础资料可比性充分，统计学检验结果P值均>0.05。
1.2方法
常规组采用超脉冲CO2点阵激光治疗，首先清洁面部，将复方利多卡因乳膏均匀涂抹于患者颜面部，覆盖保鲜膜，30min之后擦拭干净，全面消毒，仰卧姿势下，给予0.5%利多卡因局部麻醉瘢痕区域，将小针刀刺入到真皮上层，剥离皮下组织，结束后覆盖无菌纱布，对剥离处进行压迫止血。然后采用超脉冲CO2点阵激光治疗仪器扫描瘢痕部位，开启激光模式，治疗瘢痕边缘，40%密度，能量60mJ，之后开启Deep模式，4%密度，能量13-14mJ，焦距100，根据疤痕凹陷大小范围，连续扫描2-3遍，完成激光治疗后30min冰敷。
研究组52例采用超脉冲CO2点阵激光治疗之后注射用透明质酸钠复合溶液，即：团状注射1.5ml透明质酸复合溶液，以45°进针，刺入凹陷瘢痕真皮组织中，用药量取决于凹陷程度，至少要略微高于平面。然后采用水光注射枪，注射2.5ml透明质酸钠复合溶液，每分钟200次，深2mm。术后每日早中晚外涂金霉素软膏3次。
1.3观察指标
临床疗效：凹凸不平的疤痕消失80%以上，无色差，与周围肤色相近，视为显效;凹凸不平的疤痕消失50%-79%，基本平整，颜色不均程度显著减轻，视为有效;疤痕色差、平整程度无任何变化，或色减、色沉、瘢痕新生，视为无效。总体疗效=100%-无效。观察患者有无感染、水肿、疼痛等不良反应。
1.4数据统计处理
统计学软件以spss22.0版本为主，进一步检验分析本研究课题获得的计数信息，主要包括临床疗效、不良反应率，均以%（率）形式表述，组间X2检验，数据差异判定结果以P值描述，以（P<0.05）表示统计学意义。
2.结果
2.1观察研究组与常规组临床疗效 见表1
2.2观察研究组与常规组不良反应 见表3
3.讨论
超脉冲CO2点阵激光是目前临床治疗凹陷性疤痕的“金标准”[3]。本研究对照观察，结果研究组总体疗效93.42%明显高于常规组82.89%（p<0.05）。究其原因：超脉冲CO2电针激光能够产生一定的热效应，促使皮肤自身开启修复机制，新增胶原蛋白，从而重塑真皮，达到消除疤痕目的[4]。虽然疗效尚可，但单一治疗作用有限。透明质酸是细胞外基质最主要的构成部分，具有较高的组织融合性，稳定、柔软，能够明显提升组织吸水量，进一步充盈疤痕组织，填充凹陷，恢复颜面部皮肤平整度。除此之外，研究组不良反应1.32%明显少于常规组14.47%（p<0.05）。充分肯定了联合治疗方案的安全性。激光疗法能够在颜面部形成大量微细管通道，以便于透明质酸钠复合溶液直接渗入至皮下以及真皮层，相比于常规外用美容产品而言，能够进一步显著增加皮肤吸收率，刺激细胞新生，快速合成胶原蛋白，重建网状纤维结构，新生纤维组织，平复疤痕[5]。
总而言之，对于痤疮凹陷性疤痕患者而言，超脉冲CO2点阵激光与透明质酸钠复合溶液联合治疗作用突出，值得将之广泛应用。
参考文献：
[1]陈岚，赖迪辉，程少为.超脉冲CO_2点阵激光联合透明质酸凝胶敷料对面部痤疮凹陷性瘢痕的疗效[J].川北医学院学报，2021，36（04）：476-479.
[2]吴轶西，曾海燕，罗文霞，等.CO_2点阵激光联合果酸治疗痤疮后凹陷性瘢痕的疗效分析[J].皮肤病与性病，2021，43（02）：304-305.
[3]翁超.采用二氧化碳点阵激光美容治疗对皮肤病患者皮损计数、创面肉芽状态的影响[J].中国医药科学，2021，11（07）：17-19+24.
[4]尹敏，吴姗姗，麦跃，等.Picoway超皮秒联合注射用透明质酸钠复合溶液在毛孔粗大中的临床观察[J].中国医疗美容，2019，9（11）：64-68.
[5]曹兰，李惠琴，李彩霞，等.超脉冲CO_2点阵激光多模式联合治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的疗效观察[J].昆明医科大学学报，2016，37（10）：59-61.
作者简介：曹毅（1990-1）男 （汉族）山西太原人，博士研究生在读，主要研究方向：医学美容。
通讯作者 王娟（1983-7）女 （汉族）山西太原人，临床医学学士学位，主要研究方向：医学美容。