目的 评价双水平正压通气(bilevel positive airway pressure,BiPAP)联合早期气管插管-肺表面活性物质-拔管(intubation-sur factant-extubation,INSURE)策略对于新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的治疗效果. 方法 2007年1月1日至2012年12月3 1日,在苏州大学附属儿童医院新生儿重症监护病房接受INSURE治疗的胎龄＜32周的NRDS早产儿共54例.INSURE治疗后,34例患儿接受了BiPAP治疗(BiPAP组),另20例接受了经鼻持续气道正压通气治疗(对照组).采用卡方检验、t检验和秩和检验比较2组治疗后机械通气使用率,支气管肺发育不良发生率,及使用无创呼吸支持1、1 2、24、48和72 h后的氧合指数、二氧化碳分压和氧分压.结果 BiPAP组机械通气使用率为24％(8/34),明显低于对照组[60％(12/20)](x2=4.363,P＜0.05),BiPAP组支气管肺发育不良发生率与对照组差异无统计学意义[6％(2/34)与5％ (1/20),x2=0.150,P＞0.05].BiPAP组氧合指数在无创呼吸支持后1、12、24、48和72 h分别为(174±44)、(231±39)、(278±38)、(309±40)和(338±42)mmHg,均高于相应时间点对照组[分别为(146±38)、(215±30)、(257±27)、(281±51)和(309±43)mmHg](t值分别为1.708、1 726、2.290、2.012和1.842,P值均＜0.05).BiPAP组二氧化碳分压在无创呼吸支持后1、12和24 h分别为(45±7)、(42±7)和(41±3)mmHg,明显低于相应时间点对照组[分别为(49±6)、(46±6)和(45±4)mmHg](t值分别为2.064、2.343和2.764,P值均＜0.05).BiPAP组氧分压在无创呼吸支持后1和12h分别为(61±10)和(69±9) mmHg,明显高于相应时间点对照组[分别为(56±8)和(58±12)mmHg](t值分别为2.422 和1.765,P值均＜0.05).2组新生儿气胸、坏死性小肠结肠炎和脑室内出血发生率、住院时间、肠外营养时间及病死率差异均无统计学意义(P值均＜0.05). 结论 与经鼻持续气道正压通气相比,BiPAP能够降低接受INSURE治疗的NRDS早产儿的机械通气使用率,改善氧合情况。
双水平正压通气联合早期气管插管-肺表面活性物质-拔管策略治疗早产儿呼吸窘迫综合征的效果
【摘 要】
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目的 评价双水平正压通气(bilevel positive airway pressure,BiPAP)联合早期气管插管-肺表面活性物质-拔管(intubation-sur factant-extubation,INSURE)策略对于新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的治疗效果. 方法 2007年1月1日至2012年12月
【机 构】
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215003苏州大学附属儿童医院新生儿科,215003苏州大学附属儿童医院新生儿科,215003苏州大学附属儿童医院新生儿科
【出 处】
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中华围产医学杂志
【发表日期】
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2014年17期
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