论文部分内容阅读
【摘要】急性肾衰竭是常见的危重急症之一，病死率高，随着腹膜透析技术的不断改进，腹膜透析在治疗急、慢性肾衰竭得到了临床医生的重视。为评价腹膜透析在急性肾衰竭中的治疗效果及在基层医院开展腹膜透析的可行性。
【关键词】急性肾衰竭；血肌肝；透析
The peritoneal dialysis treatment acute renal failure 25 examples analyses
WANG Guo-cai
【Abstract】The acute renal failure is one of common seriously injured acute diseases, the case fatality rate is high, along with the peritoneal dialysis technology unceasing improvement, the peritoneal dialysis was treating, the chronic renal failure anxiously obtained clinician’s value. In order to appraise the peritoneal dialysis in the acute renal failure treatment result and in the basic unit hospital development peritoneal dialysis feasibility.
【Key words】Acute renal failure; Blood myo-liver; Dialysis
本文回顾性分析10年来我院开展腹膜透析治疗急性肾衰竭25例的临床资料并于单纯内科治疗对照比较。
1 临床资料
1．1 一般资料：急性肾衰竭46例为我院1993年12月~2003年12月住院患者，诊断标准符合《现代内科学》关于急性肾衰竭的诊断标准[1]。按治疗方法不同分为腹膜透析治疗组(治疗组)和单纯内科治疗组(对照组)；治疗组25例，其中男16例，女9例，年龄19～89岁，中位年龄45岁，病因属肾前性肾衰竭(失血、低血容量、外科手术等)者11例，肾后性肾衰竭(急性尿潴留、尿路结石等)者5例，肾性肾衰竭(肾病综合征、急性肾炎、药物中毒)9例，病程3～14日，平均8日；对照组21例，其中男14例，女7例，年龄18～88岁，中位年龄46岁，病因属肾前性9例，肾后性4例，肾性8例，病程3～15日，平均9日，两组性别、年龄，病程差异无统计学意义，有可比性。
1．2 治疗方法：对照组采用积极的内科治疗，包括去除病因，根据不同情况予高营养、保护胃黏膜、抗感染及对症处理。治疗组在上述内科治疗基础上采用Baxter公司生产的“O”型腹膜透析装置和腹膜透析液，在消毒的病房或手术室行腹膜透析置换术，根据肾功能、尿量及出超等情况选择不同浓度透析液，每日透析液交换量4～8L，透析至尿量、血尿素氮、血肌酐及肾脏大小恢复正常后拔除透析管。两组均每月复查肾脏大小、血尿素氮、血肌酐的情况，3个月不复发为治愈。
1．3 统计学方法：计量数据用(X±s)表示，组间比较用t检验；计数资料率的比较用X2检验。
2 结果
两组患者经过10～24日治疗后，大部分患者肾脏大小恢复正常；尿量、血尿素氮、血肌酐测定基本恢复正常水平(见表1)。
治疗组治愈22例，治愈率88％，对照组治愈13例，治愈率62％，两组治愈率比较差异性有统计学意义(P<0．05)。治疗组与对照组各有3例因泌尿系统结石合并慢性肾衰竭需长期维持透析治疗；对照组有5例(24％)因心力衰竭、电解质紊乱死亡。治疗组无死亡病例，治愈病例经随访1年无复发。
3 讨论
急性肾衰竭是临床常见的危重急症，病情进展迅速，病死率高，尤其在未开展血液净化治疗的医院情况更为明显。我院在未开展腹膜透析治疗期间单纯内科治疗各种原因所致急性肾衰竭21例，治愈率62％，转为慢性肾衰竭需维持透析3例。开展腹膜透析治疗各种原因所致急性肾衰竭以后，治疗此类例患者25例，治愈率88％，两组治愈率比较差异有统计学意义，提示腹膜透析治疗各种原因所致急性肾衰竭可明显提高治愈率。现已公认，争取及时透析是提高治愈率、降低死亡率、减少并发症的关键性措施[1]。血液透析和腹膜透析都是治疗急性肾衰竭的行之有效的方法，但血液透析需要专门的机器设备，价格较高。而腹膜透析方法简便、安全、有效，无需特殊设备，纠正脱水、纠正酸中毒和高血钾的效果不低于血液透析[1]。因此，腹膜透析适合在基层医院推广使用，满足于不同患者的需求，而且腹膜透析是一种连续性过程，能使血液溶液和体内水分平稳变化，避免了血液透析中发生的失衡综合征、低血压、心力衰竭等急性并发症，特别适用了血流动力学不稳定的病人[2]。腹膜透析可作为急性肾衰竭的首选透析方法[1]，但应注意，感染是急性肾衰竭最常见的并发症和诱发死亡的原因之一[1,3]，腹膜置管是发生感染的危险因素之一，也是腹膜透析失败的重要原因，因此，加强全身抗感染及防治与腹摸置管相关的感染是急性肾衰竭治疗成功的关健之一。
参考文献
[1] 方圻.现代内科学，北京：人民军医出版社，1995．3026～3039
［2］ 吴健平、沈世忠.腹膜透析抢救急性肾功能衰竭30例临床分析，新医学；1999；30(11)：656
［3］ 叶任高.内科，第五版，北京：人民卫生出版社，2001．562～568
作者单位：437400 湖北省通城县人民医院
【关键词】急性肾衰竭；血肌肝；透析
The peritoneal dialysis treatment acute renal failure 25 examples analyses
WANG Guo-cai
【Abstract】The acute renal failure is one of common seriously injured acute diseases, the case fatality rate is high, along with the peritoneal dialysis technology unceasing improvement, the peritoneal dialysis was treating, the chronic renal failure anxiously obtained clinician’s value. In order to appraise the peritoneal dialysis in the acute renal failure treatment result and in the basic unit hospital development peritoneal dialysis feasibility.
【Key words】Acute renal failure; Blood myo-liver; Dialysis
本文回顾性分析10年来我院开展腹膜透析治疗急性肾衰竭25例的临床资料并于单纯内科治疗对照比较。
1 临床资料
1．1 一般资料：急性肾衰竭46例为我院1993年12月~2003年12月住院患者，诊断标准符合《现代内科学》关于急性肾衰竭的诊断标准[1]。按治疗方法不同分为腹膜透析治疗组(治疗组)和单纯内科治疗组(对照组)；治疗组25例，其中男16例，女9例，年龄19～89岁，中位年龄45岁，病因属肾前性肾衰竭(失血、低血容量、外科手术等)者11例，肾后性肾衰竭(急性尿潴留、尿路结石等)者5例，肾性肾衰竭(肾病综合征、急性肾炎、药物中毒)9例，病程3～14日，平均8日；对照组21例，其中男14例，女7例，年龄18～88岁，中位年龄46岁，病因属肾前性9例，肾后性4例，肾性8例，病程3～15日，平均9日，两组性别、年龄，病程差异无统计学意义，有可比性。
1．2 治疗方法：对照组采用积极的内科治疗，包括去除病因，根据不同情况予高营养、保护胃黏膜、抗感染及对症处理。治疗组在上述内科治疗基础上采用Baxter公司生产的“O”型腹膜透析装置和腹膜透析液，在消毒的病房或手术室行腹膜透析置换术，根据肾功能、尿量及出超等情况选择不同浓度透析液，每日透析液交换量4～8L，透析至尿量、血尿素氮、血肌酐及肾脏大小恢复正常后拔除透析管。两组均每月复查肾脏大小、血尿素氮、血肌酐的情况，3个月不复发为治愈。
1．3 统计学方法：计量数据用(X±s)表示，组间比较用t检验；计数资料率的比较用X2检验。
2 结果
两组患者经过10～24日治疗后，大部分患者肾脏大小恢复正常；尿量、血尿素氮、血肌酐测定基本恢复正常水平(见表1)。
治疗组治愈22例，治愈率88％，对照组治愈13例，治愈率62％，两组治愈率比较差异性有统计学意义(P<0．05)。治疗组与对照组各有3例因泌尿系统结石合并慢性肾衰竭需长期维持透析治疗；对照组有5例(24％)因心力衰竭、电解质紊乱死亡。治疗组无死亡病例，治愈病例经随访1年无复发。
3 讨论
急性肾衰竭是临床常见的危重急症，病情进展迅速，病死率高，尤其在未开展血液净化治疗的医院情况更为明显。我院在未开展腹膜透析治疗期间单纯内科治疗各种原因所致急性肾衰竭21例，治愈率62％，转为慢性肾衰竭需维持透析3例。开展腹膜透析治疗各种原因所致急性肾衰竭以后，治疗此类例患者25例，治愈率88％，两组治愈率比较差异有统计学意义，提示腹膜透析治疗各种原因所致急性肾衰竭可明显提高治愈率。现已公认，争取及时透析是提高治愈率、降低死亡率、减少并发症的关键性措施[1]。血液透析和腹膜透析都是治疗急性肾衰竭的行之有效的方法，但血液透析需要专门的机器设备，价格较高。而腹膜透析方法简便、安全、有效，无需特殊设备，纠正脱水、纠正酸中毒和高血钾的效果不低于血液透析[1]。因此，腹膜透析适合在基层医院推广使用，满足于不同患者的需求，而且腹膜透析是一种连续性过程，能使血液溶液和体内水分平稳变化，避免了血液透析中发生的失衡综合征、低血压、心力衰竭等急性并发症，特别适用了血流动力学不稳定的病人[2]。腹膜透析可作为急性肾衰竭的首选透析方法[1]，但应注意，感染是急性肾衰竭最常见的并发症和诱发死亡的原因之一[1,3]，腹膜置管是发生感染的危险因素之一，也是腹膜透析失败的重要原因，因此，加强全身抗感染及防治与腹摸置管相关的感染是急性肾衰竭治疗成功的关健之一。
参考文献
[1] 方圻.现代内科学，北京：人民军医出版社，1995．3026～3039
［2］ 吴健平、沈世忠.腹膜透析抢救急性肾功能衰竭30例临床分析，新医学；1999；30(11)：656
［3］ 叶任高.内科，第五版，北京：人民卫生出版社，2001．562～568
作者单位：437400 湖北省通城县人民医院