【摘 要】
：
背景:新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)后全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)降低了直肠癌的局部复发率.然而在低位局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)患者中,侧方复发问题仍有待解决.rn目的:本研究旨在确定新辅助放疗在解决侧方复发方面的问题,以及哪些亚组患者可能最适合接受侧方淋巴结清扫术(lateral lymph node dissection,LLND).rn
【机 构】
：
甘肃省人民医院肛肠科,甘肃兰州,730000
论文部分内容阅读
背景:新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)后全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)降低了直肠癌的局部复发率.然而在低位局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)患者中,侧方复发问题仍有待解决.rn目的:本研究旨在确定新辅助放疗在解决侧方复发方面的问题,以及哪些亚组患者可能最适合接受侧方淋巴结清扫术(lateral lymph node dissection,LLND).rn设计:重新评估MRI/CT图像的侧方淋巴结状态.短径≥5 mm和短径≥4 mm的侧方淋巴结在预处理和再分期的MRI/CT中被认为是阳性的.
其他文献
基于学生学习需求视角,运用质量功能展开,首先对广西10所中职学校学生进行调研,准确获取学生学习需求指标及权重;然后根据学习需求确定课堂教学改进的关键措施(二级要素),构建学习需求与教学改进措施间的关系矩阵(质量屋);最后进行数据处理分析,优选出与学生学习需求相关性较高的课堂教学改进二级要素,结合其实施难度,绘制课堂教学质量二级要素散点图,并划分了6个教学改进措施区域:弱势区(A区)、基础必备区(B区)、补充提高区(C区)、重点实施区(D区)、优势区(E区)、拓展优化区(F区).根据教学内容难易程度,分层实
大便失禁(FI)发病因素多样,临床表现不一,不同程度影响着患者的生活质量.FI发病因素的明确需要依靠患者病史、体格检查及影像学检查,其中,影像学检查发挥着重要的作用.目前临床常用的针对FI病因诊断的影像学检查有多种,临床医师需要良好掌握各项检查的应用特点及操作要点,根据患者个体情况,选择施行效能高且有针对性的检查,以提高疾病诊治与管理水平、实现患者获益最大化,这也是临床医师一直在努力的方向.在本文中,笔者团队基于自身临床实践经验,并结合已有文献就影像学检查在FI病因诊断中的应用进行探讨,与同道交流.
目前临床上常用的痔病Goligher分类法,能够在一定程度上反映内痔的严重程度并指导临床治疗,但该分类法对痔病严重程度的评估尚不够全面,未能反映痔病的其他临床特点,如出血、外痔等情况,在指导复杂痔病治疗方面有一定的局限性.本文介绍笔者团队建立的一种新的痔病分期方法,该方法依据对痔病解剖学特点和临床特征中出血(B)、脱垂(P)、外痔(E)、内痔大小(C)、肛管括约肌张力(T)5个重要因素的综合评估结果,参考恶性肿瘤TNM临床分期方法,将痔病分为4期,并根据痔病分期制定相应的治疗策略,以求体现痔病临床治疗“不
目的 分析不同Parks分型肛瘘患者术前肛周MRI的肛瘘及肛门括约肌相关参数特点.方法 收集2016年8月至2018年6月在上海中医药大学附属曙光医院肛肠科住院手术治疗且术前完善肛周MRI的括约肌间型肛瘘、经括约肌型肛瘘及括约肌上型肛瘘患者临床资料,测量肛周MRI图像上肛瘘高度、内口高度,肛门内、外括约肌厚度及肛门内外括约肌间隙距离,记录各数据.结果 共纳入括约肌间型肛瘘300例(71.3％),经括约肌型肛瘘105例(24.9％),括约肌上型肛瘘16例(3.8％).括约肌间型肛瘘、经括约肌型肛瘘、括约肌上
家族性腺瘤性息肉病(FAP)有高度恶变倾向,提倡早诊断早治疗.先天性视网膜色素上皮肥大(CHRPE)是该病最常见且最早出现的肠外表现.结合已有文献报道和作者团队临床实践经验,我们认为,虽然目前以CHRPE作为早期确诊FAP体征的诊断标准尚未建立,但采用结肠镜检查、基因检测和眼科筛查相结合的方法诊断FAP可为患者提供获益.本文通过分析本中心伴CHRPE表现的FAP病例诊治经验,对FAP家系进行眼科筛查,分析患者的眼部特征并展开思考,探讨将CHRPE作为早期特征性肠外表现诊断FAP的可行性.
目的 分析低位切开留皮桥高位挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效.方法 回顾性分析2017年1月至2019年1月福建中医药大学附属人民医院收治的120例高位复杂性肛瘘患者的临床资料,患者均接受低位切开留皮桥高位挂线术及术后随访,记录疗效、复发、术后并发症(肛门变形、肛门失禁)发生情况,创面愈合时间,术前以及术后3个月的肛管直肠压力(肛管最大收缩压、肛管静息压、直肠静息压).结果 中位随访时间为1.2年,治愈111例、好转1例、未愈2例,复发6例,其中4例复发患者接受二次低位切开留皮桥高位挂线术后治愈,另2例
痔是最常见的肛肠外科疾病.中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会已发布《中国痔病诊疗指南(2020)》,为肛肠外科临床医师提供了较为全面的关于痔诊断与治疗的指导意见,该指南的部分内容相比《痔临床诊治指南(2006版)》有了更新或更具体的阐述.笔者从流行病学、病因、疾病诊断、中医辨证及治疗方法等角度对《中国痔病诊疗指南(2020)》进行要点解读,与同道交流.
目的 探讨高分辨率MRI多序列成像联合MRI仿真内窥镜(MRVE)技术重建对复杂性肛瘘的诊断价值.方法 回顾性分析我院2018年1月至2020年12月临床诊断为复杂性肛瘘的66例患者的临床及影像学资料.所有患者术前均行高分辨率MRI多序列成像联合MRVE技术重建,并在得到结果后一周内完成手术,将手术所见具体情况与术前的MRI诊断结果对比分析.结果 66例患者手术均明确肛瘘诊断,术中共发现主瘘管66支,内口 79个,伴发脓肿36例,发现支管34支.依据Parks分型,其中括约肌间型肛瘘38例,经括约肌型肛瘘
背景:低位前切除术后临时性回肠造口关闭的最佳时机仍然是未能明确的.rn目的:本研究旨在对早期(2周)和晚期(12周)造口关闭进行比较.rn设计:平行、多中心、随机、对照临床研究.rn设置:该研究在3家瑞士医院开展.rn患者:因癌症而接受低位前切除术和临时性回肠造口术的患者.rn干预:患者被随机分配至早期关闭组或晚期关闭组.在造口关闭之前,对结肠吻合的完整性进行检查.rn主要结局指标:主要研究终点是切除术后6周的生活质量(胃肠道生活质量指数).次要研究终点包括安全性、可行性和低位前切除术后4个月的生活质量.
目的 探讨扩散加权成像(DWI)在评估肛瘘瘘管活动性和可见性方面的应用价值.方法 纳入54例肛瘘患者,所有患者术前均行DWI联合高分辨率T2WI检查,根据MRI结果将肛瘘分为两组:肛瘘伴有脓肿组、肛瘘不伴脓肿组.根据临床症状及手术病理结果将瘘管分为活动性炎性瘘管(PIA)组和非活动性炎性瘘管(NIA)组,并测量瘘管的表观扩散系数(ADC).结果 肛瘘伴有脓肿患者中,PIA组的平均ADC值低于NIA组(0.993×10-3±0.117×10-3mm2/s vs.1.128×10-3±0.164×10-3mm