摘要目的:了解医院降血糖药临床使用情况。方法:对医院2008年各类降血糖药的销售金额、构成比及排序等进行统计、分析。结果:医院使用降血糖药排在前三位的拜糖平、诺和龙和达麦康,售药金额排在前三位的依次为阿卡波糖、瑞格列奈和达麦康。结论:进口新药在实际用药中所占比例较大,中药降糖药发展潜力也较大。
　　关键词降血糖药临床使用
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.012
　　
　　资料与方法
　　收集我院门诊西药房2008年降血糖药处方1856张,按口服降糖药、胰岛素降糖药;国产、进口降糖药从销售数量、销售金额等方面进行分类统计。
　　
　　结果
　　我院共使用降血糖药2008年各季度门诊降糖药销售额及其占门诊药品销售额比例为8.13%。国产、合资、进口胰岛素销售金额及胰岛素总销售金额比例为7562%。口服降糖药和占降糖药的销售总金额比例逐季上升,胰岛素降糖药和占降糖药的销售总金额比例逐季下降。2008年度的口服降糖药销售金额占降糖药销售金额比例57.59%,而胰岛素降糖药销售金额占有比例42.41%,2008年口服降糖药销售金额是胰岛素降糖药销售金额的1.36倍。可见口服降糖药占降糖药的份额较大。
　　国产胰岛素售药金额呈波动上升趋势,占胰岛素比例呈波动下降趋势。合资胰岛素售药金额上升趋势较强,占胰岛素比例呈上升趋势。合资胰岛素具有变态反应发生率低、可避免脂肪萎缩和产生抗胰岛素作用、使用方便、适合不同类型糖尿病患者等特点,易于患者接受。我院门诊使用的口服降糖药分为国产、合资、进口。其分别占降糖药售药金额的25.12%、15.31%、60.57%。售药金额排在前三位的依次为阿卡波糖、瑞格列奈和格列齐特,其中阿卡波糖(29.50%)排在第一位。14种降糖药总用药人次为29002,其中阿卡波糖(26.75%);双胍类(13.61%);磺酰脲类(26.17%)有格列齐特(达麦康)、格列喹酮(拜糖平)、格列美脲、格列吡嗪;非磺酰脲类胰岛素促分泌剂(14.27%)有诺和龙;中药降糖药(19.20%)。排在前3位的分别为拜糖平、诺和龙和达麦康。可见进口新药在实际用药中所占比例较大,说明其疗效得到广泛认可。中药降糖药发展潜力也较大。口服降糖药日均费用在0.95～14.04元,均值为7.50元,日均费用排在前2位的是诺和龙和达麦康,都在均值之上。
　　
　　讨论
　　糖尿病已成为危害人类健康的重大疾病^[1]。拜糖平能降低餐后血糖和血浆胰岛素浓度、增强组织对胰岛素的敏感性的作用,但不会引起胰岛素分泌增多,同时具有降血脂作用,对1型和2型糖尿病均适用。当常规降糖药效果不佳时,合用本品可获得到很好的降糖效果,其临床用药频率最大,发展趋势明显。诺和龙通过抑制胰腺β细胞膜上ATP敏感钾离子通道,导致细胞去极化,造成钙离子内流,细胞内钙离子浓度增加,刺激胰岛素分泌^[2]。瑞格列奈进餐服药,不进餐不服药,适用不同生活方式的患者,改善其顺应性^[3]。消渴丸除能益气养阴、滋脾补肾起调节机体功能作用充分发挥中药协助降糖、调理治本、保护内脏和减少西药不良反应的作用,还能发挥显著的降糖作用,对初期糖尿病患者尤为适用。
　　糖尿病治疗的最终目的不仅是使血糖水平正常化,还应从根本上纠正代谢紊乱,避免并发症的发生。随着市场上降糖药品种的不断增加,药品的选择空间在不断拓宽,要求医生了解患者的病情,力求做到个体化用药;把握各类药物的药理作用及不良反应,做到科学合理用药,注重治疗的合理性和经济性,以获得满意疗效。
　　
　　参考文献
　　1谢洁琼,吕秋军.抗2型糖尿病作用靶点的研究进展.国外医学•药学分册,2005:32.
　　2李玉珍,王佩.诺和龙.中国新药杂志,2000,9:422-423.
　　3袁恒杰,姜红.治疗2型糖尿病药物的应用进展.中国药学杂志,2002,22:752-753.