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【摘要】目的：研究中药穴位贴敷联合西医治疗小儿支气管肺炎的疗效研究。方法：选取我院60例小儿支气管肺炎患者作为研究对象。按随机分组的方式的将其等分成对照组和实验组，并都给予常规的西医对症治疗，在此基础上，实验组患儿再给予中药穴位贴敷治疗。比较两组患儿在一定时间点的临床疗效，并记录患儿住院时间、体温恢复正常时间和咳嗽消失时间。结果：在治疗后的第3d，实验组患儿的总有效率（53.33%）虽然高于对照组（30.00%），差异没有统计学意义（P>0.05）；在治疗后的第6d，实验组患儿的总有效率（93.24%）明显高于对照组（69.99%），差异具有统计学意义（P>0.05）；并且实验组患儿的住院时间，体温恢复正常时间和咳嗽消失时间均显著短于对照组患儿，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于小儿支气管肺炎的治疗，与常规的西医治疗的患儿相比，中药穴位敷贴配合常规西医治疗的患儿具有更好的临床疗效，因此可以将中药穴位贴敷运用于小儿支气管肺炎的常规西医治疗中。
【关键词】中药穴位贴敷；小儿支气管肺炎；治疗；疗效
[中图分类号]R725.6 [文獻标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）03-0039-02
Therapeutic effect of the acupoint application of traditional Chinese medicine combined with western medicine on children with bronchial pneumonia
SHU Hui-lin， LIU Zhi-yu， DUAN Li， LI Xiao-lan， LIU Xu-he， XIAO Xiao-mei* （Department of Pediatrics， Dazhou Hospital of integrated traditional Chinese and Western medicine， Dazhou Sichuan 635000， China）
[Abstract] Objective： To analysis the curative effect of acupoint application of traditional Chinese medicine combined with western medicine on children with bronchial pneumonia. Methods： Sixty children， diagnosed with bronchial pneumonia in our hospital， were selected as research objects. They were divided into control group and experimental group by random grouping， and both were given same conventional western medicine treatment. Based on this， children in experimental group were also given traditional Chinese medicine acupoint application. The clinical effects of the two groups of children were compared at the certain time， and the time of hospitalization， the temperature returned to normal and the cough disappeared were recorded. Results： After three days of treatment， the total effective rate （53.33%） of the experimental group was higher than the control group （30.00%）， the difference was not statistically significant（P>0.05）. After six day of treatment， the total effective rate （93.24%） of the children in the experimental group was significantly higher than the control group （69.99%）， the difference was statistically significant（P>0.05）； the time of hospitalization， temperature returned to normal and the cough disappeared of the experimental group were significantly shorter than the control group， the difference was statistically significant（P>0.05）. Conclusion： Compared with conventional western medicine， acupoint application of traditional Chinese medicine combined with conventional western medicine has a better clinical effect in the treatment of children with bronchial pneumonia. Therefore， acupoint application of traditional Chinese medicine is worth to be widely used in the routine treatment of children with bronchial pneumonia. [Key words] acupoint application of traditional Chinese medicine； the children with bronchial pneumonia； treatment； efficacy
支气管肺炎，也被称为小叶性肺炎，是一种可预防和可治疗的疾病，然而，它却被世界公认为“被遗忘的儿童杀手”[1]。从1996年到2013年，虽然中国五岁以下儿童的总体肺炎相关死率降低了85.5%（从每年的1053.2/100000降至153.2/100000），肺炎死亡人数占总死亡人数的比例也从1996年的23.4%下降到2013年的12.8%[2]，但是支气管肺炎仍然是小儿罹患的最常见呼吸系统疾病。由于患儿自身免疫系统发育不完善，反复住院会增加患儿在医院获得性感染的风险，并增加家庭的经济负担[3-4]。在西医临床上，对于细菌性小儿支气管肺炎的治疗主要还是抗生素治疗为主，对于病毒性小儿支气管肺炎的治疗以抗病毒治疗为主[5]，再辅助其他支持治疗（吸氧，补液等）。近年来，随着我国中医学的高速发展，中医的许多治疗方法逐渐和西医的治疗方法相结合，并取得了巨大的成功。中药穴位贴敷作为辅助治疗方式，在各种疾病中得到广泛应用，并被验证具有良好的治疗疗效，在小儿支气管肺炎中同样取得了良好的治疗效果[6.7]。因此，本次研究选取了我院2019年4月至2019年9月的60例小儿支气管肺炎患者作为研究对象，观察记录分析中药穴位敷贴的具体应用效果，结果如下所示。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2019年4月至2019年9月在达州市中西医结合医院儿科60例诊断为支气管肺炎的患儿，无其它并发症。所有的患儿在入院时都有不同程度的咳嗽，发热，精神不佳，X线检查都有不同程度的肺部阴影。其中男性患儿28例、女性患儿32例。经患儿家属同意后，随机将患儿分为对照组和实验组，对照组30例患儿，男性患儿13例、女性患儿17例，年龄1.1～8.4岁，平均年龄（5.1±0.34）岁；实验组30例，男性患兒14例、女性患儿16例，年龄1.6～7.4岁，平均年龄（4.8±0.54）岁。对照组和实验组患儿的性别、年龄、发病情况等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组患儿只采取常规的对症综合治疗外（如抗感染治疗，解痉平喘和吸氧等），实验组患儿在此基础上，增加中药穴位贴敷。本次研究的贴敷膏的制作是将甘遂，延胡索，白芥子，细辛，麻黄，肉桂，小茴香，生姜研磨成粉，再添加加黄酒，蜂蜜调制而成黄豆大小的药丸，最后贴在患儿肺俞穴，膻中穴，天突穴，大椎穴处，1次/d，4～6h/次。
1.3观察指标 观察统计指标主要包括临床效果，住院时间，体温恢复正常时间和咳嗽消失时间。临床效果分为：①显效：患儿咳嗽及喘息明显减轻，肺部啰音明显减少，患儿精神状态较好；②有效：患儿咳嗽及喘息有所改善，肺部啰音有所减少，患儿精神状态尚可；③无效：患儿症状无任何变化，甚至出现病情恶化[8]；④治疗有效率=（有效例数+显效例数） / 总例数×100%。
2 结果
2.1对照组和实验组患儿治疗 第3d和第6d疗效对比 在综合治疗和辅助排痰治疗的第3d，实验组患儿的总有效率（53.33%）虽然高于对照组（30.00%），此时两种处理方法没有差异性（P<0.05），如表1所示。在治疗后的第6d，实验组患儿的总有效率（93.24%）明显高于对照组（69.99%），此时两种方法具有差异性（P<0.05），证明中药穴位贴敷联合西医治疗的方法优于单纯的西医治疗，如表2所示。
2.2两组患儿病情好转情况对比 通过统计分析计算比较对照组vs 实验组患儿的住院时间（7.10±1.47 vs 6.3±1.29，P<0.05），体温恢复正常时间（4.47±0.78 vs 3.53±0.86，P<0.05）和咳嗽消失时间（5.17±0.92 vs 4.27±1.05，P<0.05），实验组患儿所用时间显著小于对照组患儿所用时间，证明中药穴位贴敷联合西医治疗的方法比单纯的西医治疗更能加快患儿的康复出院，如表3所示。
3 讨论
小儿支气管肺炎作为小儿常见的呼吸道疾病之一，具有高复发，危害大的特点，虽然传统的西医治疗具有见效快的特点，但是细菌往往会对药物产生耐药性，从而不利于患儿的恢复[9]，因此，在临床上急需寻找新的辅助治疗手段来提高患儿的治疗。在我国的中医学理论中，认为支气管肺炎属于“肺炎咳嗽”的范围，治疗应该以清热宣肺化痰、降气平喘为主[10]。本研究的中药贴敷中含有大量的中草药，根据《本草纲目》记载，白芥子辛能入肺，温能发散，故有利气豁痰；细辛能够温肺化饮，温化寒痰，可用于稀痰壅盛的慢性支气管炎；麻黄能够发汗解表，宣肺平喘，利水消肿；生姜能够发汗解表，温中止呕，温肺止咳。大量的研究发现中药外用具有简便、高效、实用、副作用少的特点，这些药物可以直达病患处。根据《黄帝内经》记载，肺俞穴，主治肺经及呼吸道疾病，如肺炎、支气管炎；膻中穴具有宽胸理气、活血通络、清肺止喘、舒畅心胸的作用；天突穴主治咳嗽，哮喘，胸中气逆；大椎穴主治热病，咳嗽。前期大量的研究已经证明了经过中药穴位贴敷联合西医治疗后的患者的治愈率和临床症状改善均优于单纯的西医治疗患儿，这与本研究结果一致[11-12] 。
综上所述，在临床上，对小儿支气管肺炎的患儿在西医治疗的基础上施与中药穴位贴敷，能够显著提高患儿的治疗效果，缩短体征消失时间和住院时间，因此，可以广泛推广中药穴位贴敷在小儿支气管肺炎的运用。 参考文献
[1] Wardlaw T M. Pneumonia ： the forgotten killer of children[J]. 2006， 368（9541）： 1048–1050. .
[2] Chunhua H ， Leni K ， Lei M ， et al. Pneumonia Mortality among Children under 5 in China from 1996 to 2013： An Analysis from National Surveillance System[J]. PLOS ONE， 2015， 10（7）： e0133620-.
[3] Sun A， Netzer G， Small DS， et al. Association between index hospitalization and hospital readmission in sepsis survivors. Crit Care Med 2016； 44： 478–487。
[4] Dinh A， Le Monnier A， Emery C， et al. Predictors and burden of hospital readmission with recurrent Clostridioides difficile infection： a French nation-wide inception cohort study. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2019； 38： 1297–1305.
[5] Sonal N. Shah， Richard Gary Bachur， David L. Simel， 等. Childhood Pneumonia[J]. Jama the Journal of the American Medical Association， 2017， 318（5）： 490.
[6] 蘇佳雄， 晁金玲， 谢泽浩. 中西医结合治疗小儿热毒型肺炎25例疗效分析[J]. 深圳中西医结合杂志， 2019， 29（1）： 34-36.
[7] 车晓晴. 中西医结合治疗小儿支气管肺炎临床效果观察[J]. 亚太传统医药， 2017， 13（5）： 116-117.
[8] 张爱珍. 小儿推拿联合穴位贴敷在支气管肺炎中的应用[J]. 中国卫生标准管理， 2019， 10（20）： 101-103.
[9] 莫明华， 罗唯一. 清肺贴穴位贴敷联合西药治疗小儿急性支气管炎随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志， 2017， 31（1）： 31-33.
[10] 陆卫娟. 中药穴位贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎临床研究[J]. 亚太传统医药， 2015， 11（8）： 66-67.
[11] 龙丽华， 田茂强， 任洋， 等. 中药穴位贴敷治疗小儿支气管肺炎的临床效果[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（15）： 55.
[12] 胡智盛， 蒋林青， 李康萍. 中药穴位贴敷联合西药治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J]. 内蒙古中医药， 2019， 38（9）： 123-124.
作者简介：舒慧琳（1993-），女，大学本科，四川省达州市中西医结合医院儿科，护师，研究方向：小儿呼吸系统的中西医结合治疗；
*通信作者：肖小梅（1982-），女，大学本科，四川省达州市中西医结合医院儿科，副主任护师。E-mail：353701719@qq.com
【关键词】中药穴位贴敷；小儿支气管肺炎；治疗；疗效
[中图分类号]R725.6 [文獻标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）03-0039-02
Therapeutic effect of the acupoint application of traditional Chinese medicine combined with western medicine on children with bronchial pneumonia
SHU Hui-lin， LIU Zhi-yu， DUAN Li， LI Xiao-lan， LIU Xu-he， XIAO Xiao-mei* （Department of Pediatrics， Dazhou Hospital of integrated traditional Chinese and Western medicine， Dazhou Sichuan 635000， China）
[Abstract] Objective： To analysis the curative effect of acupoint application of traditional Chinese medicine combined with western medicine on children with bronchial pneumonia. Methods： Sixty children， diagnosed with bronchial pneumonia in our hospital， were selected as research objects. They were divided into control group and experimental group by random grouping， and both were given same conventional western medicine treatment. Based on this， children in experimental group were also given traditional Chinese medicine acupoint application. The clinical effects of the two groups of children were compared at the certain time， and the time of hospitalization， the temperature returned to normal and the cough disappeared were recorded. Results： After three days of treatment， the total effective rate （53.33%） of the experimental group was higher than the control group （30.00%）， the difference was not statistically significant（P>0.05）. After six day of treatment， the total effective rate （93.24%） of the children in the experimental group was significantly higher than the control group （69.99%）， the difference was statistically significant（P>0.05）； the time of hospitalization， temperature returned to normal and the cough disappeared of the experimental group were significantly shorter than the control group， the difference was statistically significant（P>0.05）. Conclusion： Compared with conventional western medicine， acupoint application of traditional Chinese medicine combined with conventional western medicine has a better clinical effect in the treatment of children with bronchial pneumonia. Therefore， acupoint application of traditional Chinese medicine is worth to be widely used in the routine treatment of children with bronchial pneumonia. [Key words] acupoint application of traditional Chinese medicine； the children with bronchial pneumonia； treatment； efficacy
支气管肺炎，也被称为小叶性肺炎，是一种可预防和可治疗的疾病，然而，它却被世界公认为“被遗忘的儿童杀手”[1]。从1996年到2013年，虽然中国五岁以下儿童的总体肺炎相关死率降低了85.5%（从每年的1053.2/100000降至153.2/100000），肺炎死亡人数占总死亡人数的比例也从1996年的23.4%下降到2013年的12.8%[2]，但是支气管肺炎仍然是小儿罹患的最常见呼吸系统疾病。由于患儿自身免疫系统发育不完善，反复住院会增加患儿在医院获得性感染的风险，并增加家庭的经济负担[3-4]。在西医临床上，对于细菌性小儿支气管肺炎的治疗主要还是抗生素治疗为主，对于病毒性小儿支气管肺炎的治疗以抗病毒治疗为主[5]，再辅助其他支持治疗（吸氧，补液等）。近年来，随着我国中医学的高速发展，中医的许多治疗方法逐渐和西医的治疗方法相结合，并取得了巨大的成功。中药穴位贴敷作为辅助治疗方式，在各种疾病中得到广泛应用，并被验证具有良好的治疗疗效，在小儿支气管肺炎中同样取得了良好的治疗效果[6.7]。因此，本次研究选取了我院2019年4月至2019年9月的60例小儿支气管肺炎患者作为研究对象，观察记录分析中药穴位敷贴的具体应用效果，结果如下所示。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2019年4月至2019年9月在达州市中西医结合医院儿科60例诊断为支气管肺炎的患儿，无其它并发症。所有的患儿在入院时都有不同程度的咳嗽，发热，精神不佳，X线检查都有不同程度的肺部阴影。其中男性患儿28例、女性患儿32例。经患儿家属同意后，随机将患儿分为对照组和实验组，对照组30例患儿，男性患儿13例、女性患儿17例，年龄1.1～8.4岁，平均年龄（5.1±0.34）岁；实验组30例，男性患兒14例、女性患儿16例，年龄1.6～7.4岁，平均年龄（4.8±0.54）岁。对照组和实验组患儿的性别、年龄、发病情况等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组患儿只采取常规的对症综合治疗外（如抗感染治疗，解痉平喘和吸氧等），实验组患儿在此基础上，增加中药穴位贴敷。本次研究的贴敷膏的制作是将甘遂，延胡索，白芥子，细辛，麻黄，肉桂，小茴香，生姜研磨成粉，再添加加黄酒，蜂蜜调制而成黄豆大小的药丸，最后贴在患儿肺俞穴，膻中穴，天突穴，大椎穴处，1次/d，4～6h/次。
1.3观察指标 观察统计指标主要包括临床效果，住院时间，体温恢复正常时间和咳嗽消失时间。临床效果分为：①显效：患儿咳嗽及喘息明显减轻，肺部啰音明显减少，患儿精神状态较好；②有效：患儿咳嗽及喘息有所改善，肺部啰音有所减少，患儿精神状态尚可；③无效：患儿症状无任何变化，甚至出现病情恶化[8]；④治疗有效率=（有效例数+显效例数） / 总例数×100%。
2 结果
2.1对照组和实验组患儿治疗 第3d和第6d疗效对比 在综合治疗和辅助排痰治疗的第3d，实验组患儿的总有效率（53.33%）虽然高于对照组（30.00%），此时两种处理方法没有差异性（P<0.05），如表1所示。在治疗后的第6d，实验组患儿的总有效率（93.24%）明显高于对照组（69.99%），此时两种方法具有差异性（P<0.05），证明中药穴位贴敷联合西医治疗的方法优于单纯的西医治疗，如表2所示。
2.2两组患儿病情好转情况对比 通过统计分析计算比较对照组vs 实验组患儿的住院时间（7.10±1.47 vs 6.3±1.29，P<0.05），体温恢复正常时间（4.47±0.78 vs 3.53±0.86，P<0.05）和咳嗽消失时间（5.17±0.92 vs 4.27±1.05，P<0.05），实验组患儿所用时间显著小于对照组患儿所用时间，证明中药穴位贴敷联合西医治疗的方法比单纯的西医治疗更能加快患儿的康复出院，如表3所示。
3 讨论
小儿支气管肺炎作为小儿常见的呼吸道疾病之一，具有高复发，危害大的特点，虽然传统的西医治疗具有见效快的特点，但是细菌往往会对药物产生耐药性，从而不利于患儿的恢复[9]，因此，在临床上急需寻找新的辅助治疗手段来提高患儿的治疗。在我国的中医学理论中，认为支气管肺炎属于“肺炎咳嗽”的范围，治疗应该以清热宣肺化痰、降气平喘为主[10]。本研究的中药贴敷中含有大量的中草药，根据《本草纲目》记载，白芥子辛能入肺，温能发散，故有利气豁痰；细辛能够温肺化饮，温化寒痰，可用于稀痰壅盛的慢性支气管炎；麻黄能够发汗解表，宣肺平喘，利水消肿；生姜能够发汗解表，温中止呕，温肺止咳。大量的研究发现中药外用具有简便、高效、实用、副作用少的特点，这些药物可以直达病患处。根据《黄帝内经》记载，肺俞穴，主治肺经及呼吸道疾病，如肺炎、支气管炎；膻中穴具有宽胸理气、活血通络、清肺止喘、舒畅心胸的作用；天突穴主治咳嗽，哮喘，胸中气逆；大椎穴主治热病，咳嗽。前期大量的研究已经证明了经过中药穴位贴敷联合西医治疗后的患者的治愈率和临床症状改善均优于单纯的西医治疗患儿，这与本研究结果一致[11-12] 。
综上所述，在临床上，对小儿支气管肺炎的患儿在西医治疗的基础上施与中药穴位贴敷，能够显著提高患儿的治疗效果，缩短体征消失时间和住院时间，因此，可以广泛推广中药穴位贴敷在小儿支气管肺炎的运用。 参考文献
[1] Wardlaw T M. Pneumonia ： the forgotten killer of children[J]. 2006， 368（9541）： 1048–1050. .
[2] Chunhua H ， Leni K ， Lei M ， et al. Pneumonia Mortality among Children under 5 in China from 1996 to 2013： An Analysis from National Surveillance System[J]. PLOS ONE， 2015， 10（7）： e0133620-.
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[5] Sonal N. Shah， Richard Gary Bachur， David L. Simel， 等. Childhood Pneumonia[J]. Jama the Journal of the American Medical Association， 2017， 318（5）： 490.
[6] 蘇佳雄， 晁金玲， 谢泽浩. 中西医结合治疗小儿热毒型肺炎25例疗效分析[J]. 深圳中西医结合杂志， 2019， 29（1）： 34-36.
[7] 车晓晴. 中西医结合治疗小儿支气管肺炎临床效果观察[J]. 亚太传统医药， 2017， 13（5）： 116-117.
[8] 张爱珍. 小儿推拿联合穴位贴敷在支气管肺炎中的应用[J]. 中国卫生标准管理， 2019， 10（20）： 101-103.
[9] 莫明华， 罗唯一. 清肺贴穴位贴敷联合西药治疗小儿急性支气管炎随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志， 2017， 31（1）： 31-33.
[10] 陆卫娟. 中药穴位贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎临床研究[J]. 亚太传统医药， 2015， 11（8）： 66-67.
[11] 龙丽华， 田茂强， 任洋， 等. 中药穴位贴敷治疗小儿支气管肺炎的临床效果[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（15）： 55.
[12] 胡智盛， 蒋林青， 李康萍. 中药穴位贴敷联合西药治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J]. 内蒙古中医药， 2019， 38（9）： 123-124.
作者简介：舒慧琳（1993-），女，大学本科，四川省达州市中西医结合医院儿科，护师，研究方向：小儿呼吸系统的中西医结合治疗；
*通信作者：肖小梅（1982-），女，大学本科，四川省达州市中西医结合医院儿科，副主任护师。E-mail：353701719@qq.com