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目的
探讨颅脑损伤合并多发伤患者的液体复苏策略。
方法回顾性分析2007年1月–2013年1月收治的124例颅脑损伤(GCS 3～12分)合并多发伤患者的临床资料，依据液体复苏策略分为积极液体复苏组(AFR组，63例)和限制性液体复苏组(LFR组，61例)。补液的量化调控标准：严密监测血流动力学，LFR组将平均动脉压(MAP)控制在70～80 mmHg，中心静脉压控制在6～8 cmH2O，维持48 h；AFR组MAP控制在患者基础血压水平，中心静脉压控制在8～12 cmH2O，余治疗两组基本相同。比较两组血压水平、休克状况、凝血功能、影像学资料、GCS、伤后6个月GOS等指标。
结果两组入院时MAP、休克指数、ISS、创伤严重指数(TSI)、GCS差异均无统计学意义(P>0.05)，LFR组的血压波动水平(18.5±9.9)mmHg，小于AFR组的(29.4±11.1)mmHg (P<0.01)。LFR组颅内出血进展8例，开颅手术3例，少于AFR组颅内出血进展19例及开颅手术10例(P<0.01)。LFR组凝血功能指标好于AFR组(P<0.05)。入院7 d LFR组GCS为(9.1±3.6)分，AFR组为(7.2±2.3)分(P<0.05)。随访6个月时LFR组预后良好34例，不良27例；AFR组预后良好23例，预后不良40例，LFR组好于AFR组(P<0.05)。
结论对于中、重型颅脑损伤合并多发伤患者，LFR可改善凝血功能障碍和休克，降低颅内再出血概率，对改善预后有一定的帮助。