目的 对糖尿病患者开展肺结核筛查的效果与成本效益分析,为政府相关决策提供参考.方法 通过上海市徐汇区慢性病综合管理平台中糖尿病管理信息系统搜集2014年6月、2015年6月在上海市徐汇区疾病预防控制中心(简称“CDC”)登记并进行社区管理的15岁及以上糖尿病患者,最终确定免费筛查患者分别为2014年32 800例和2015年33 723例.于筛查开始前1个月内(筛查时间为每年8、9月份)通过电话和上门告知其在约定时间至社区卫生服务中心,现场采用数字X线摄影术(digital radiography,DR)筛查肺结核.采用SPSS 17.0软件对两年筛查情况开展筛查成本[本次筛查将筛查成本考虑为社会总成本,包括卫生部门投入的经费(显性成本)和糖尿病患者提供胸片产生的费用(隐性成本)]、社会效果、社会效益、成本-效用比、效益-成本比数据进行统计学分析,计数资料的比较采用Fisher确切概率法,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 最终38 617例次(2014、2015年分别为19 723、18 894例次)糖尿病患者进行了DR筛查[现场进行DR筛查21 030例次(54.46％)、提供胸片检查报告17 587例次(45.54％)],其中9944例糖尿病患者参与了2年的筛查,故2年合计开展了DR筛查28 673例.2014、2015年筛查发现9例患者,均为50岁以上患者;发现率分别为25.35/10万(5/19 723)和21.17/10万(4/18 894),且男性患者的检出率(64.98/10万,8/12 311)明显高于女性(6.11/10万,1/16 362) (Fisher 确切概率法,P=0.006).通过成本效益分析,本次筛查社会成本总支出经费为308.94万元(人民币,下同)(80×38 617),实际卫生部门显性成本投入为185.83万元.可减少结核病死亡患者2.25例,可使67.50～101.25名健康人避免感染,可减少社会医疗费用38.18万～57.28万元,可避免85.5个DALY损失,可挽回间接社会总价值575.66万元.社会成本-效用比为3.61万元(308.94/85.5),显性成本-效用比为2.17万元(185.83/85.5).社会效益-成本比为2.02[(47.73+575.66)/308.94],显性效益-成本比为3.35[(47.73+575.66)/185.83].结论 徐汇区糖尿病患者通过胸片方式开展肺结核筛查的效益-成本比不高,不适合开展大范围的肺结核筛查;可重视男性、高龄糖尿病患者的肺结核筛查.