【摘 要】
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背景：高脱位髋关节（CroweIV型）的人工关节重建是技术要求较高的手术，由于缺乏足够的骨性覆盖和骨质较差，所以经常需要使用髋臼螺钉加强固定。我们希望验证传统的象限理论对该种特殊病例的有效性，并确定其使用螺钉固定的安全区，以避免损伤血管。方法：获取12例18髋高脱位髋关节病例的骨盆CT血管造影（CTA）容积数据，使用三维图像处理软件重建骨和血管结构。在工作站中，我们在真臼水平模拟手术并固定髋臼螺钉
【机 构】
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InvestigationperformedattheDepartmentofOrthopaedicSurgery,BeijingJishuitanHospital,FourthClinicalCol
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背景：高脱位髋关节（CroweIV型）的人工关节重建是技术要求较高的手术，由于缺乏足够的骨性覆盖和骨质较差，所以经常需要使用髋臼螺钉加强固定。我们希望验证传统的象限理论对该种特殊病例的有效性，并确定其使用螺钉固定的安全区，以避免损伤血管。方法：获取12例18髋高脱位髋关节病例的骨盆CT血管造影（CTA）容积数据，使用三维图像处理软件重建骨和血管结构。在工作站中，我们在真臼水平模拟手术并固定髋臼螺钉。我们将臼杯分割为数个区域，并测量每个区内的螺钉与血管的距离。结果：高脱位髋关节重建后的关节旋转中心较普通病例偏下、偏前。因此，固定螺钉时仍使用象限理论的安全区容易损伤闭孔血管。然后，我们为高脱位髋关节使用髋臼螺钉重新划定安全区。结论：象限理论确定的安全区适用于解剖位置正常的病例；但在置换高脱位髋关节时，可能会误导使用髋臼螺钉。我们认为应该按照新的螺钉安全区来处理这部分特殊病例。
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