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2010年3月全国护理工作会议启动了以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动。开展这项活动能充分体现公立医院的公益性，是医改中公立医院所应承担的社会责任。我院领导高度重视此项活动，首批启动5个试点病房，加强了人力、物力支持，为了探讨开展“优质护理服务示范工程”活动的实施与效果，启动5个病区作为优质护理服务示范病房，增加人力资源配置，改革排班模式，落实绩效考核，分配病床到人，调查患者对责任护士的满意度。结果，创建“优质护理服务示范病房”提高了患者的满意度和临床护理质量，也赢得了市场的需求。现报告如下。
临床资料
我院首批试点病区分别为肾内科、神经内科、心胸外科、创伤整形外科、妇科，床位30张，床护比为1:045。护士年龄21～48岁，平均29岁。
实施方法
全院动员，转变观念，积极参与：召开全院动员大会，让每个护士知晓创建示范病房工作的重要性及必要性。组织护理人员学习卫生部《关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》及《基础护理服务工作规范》等，公示分级护理和基础护理服务项目及标准。安排护士长参加有关培训班，到多家医院学习取经。在分管院长的领导下，召开相关职能部门协调会，取得支持和配合。在院局域网及刊物进行宣传，让医院各部门及职工了解此项活动的目的是切实加强护理管理，落实基础护理，改善临床护理服务，提升患者满意度［1］。
改善住院环境，优化服务流程：在各病区张贴温馨标语、图画，健康宣教栏，增设饮水设施、微波炉、脸盆架、报刊架等便民设施，购置了洗头设备、吹风机等。成立支助服务组，为患者陪检，为临床取药、送标本等；后勤物质下送到科室，维修下科室，社保科医保患者审批下科室，保证护士不出病区，有更多的时间为患者做治疗护理。
病区实行“包干负责制”管理：病区按床位以及护士配置情况进行分组，每组6～8人，每名责任护士分管6～8个患者，每组设责任组长一名，组员每天负责完成分管患者的各种治疗给药、病情观察记录、基础护理以及健康指导等工作，责任组长负责检查和指导各组员各项治疗、护理的落实。根据患者治疗护理需要，小组内各级人员职责分明，实施弹性排班，全面落实所管患者的病情观察、治疗和及生活护理、康复和健康指导、护理文件书写等工作。责任护士休息时由本组护士替代分包，包干负责制让护士有了我的患者，患者也有了我的护士，从患者入院到出院全程都有专人负责，加强了护士责任心，提高了患者归属感及满意率。
实行弹性排班，加强晨晚间护理：大力改革排班模式，减少交接班，加强各环节衔接，明确各班职责，优化工作流程。特安排专人协助患者晨晚间护理(晨间护理时间7:00～8:00；晚间护理时间16:00～20:00)，主要负责完成晨晚间基础护理工作，协助无生活自理能力和部分生活自理患者等做好基础护理(协助订餐、用餐、口腔护理、面部清洁、足部护理、指导服药、翻身、叩背、入厕、床上大小便、皮肤护理等)工作，满足患者个体化需要，真正落实陪而不护。
完善绩效考核：科室在成本核算及绩效考核的基础上，将护士的绩效从职称、学历、年资、护理工作量及工作效果等方面进行考核后设立奖金分值的绩效考核原则，充分调动护士积极性，体现多劳多得的分配原则。各科根据总的绩效考核原则，制定较为详细的量化考核方案，量化指标包括完成基础护理服务项目的次数，班次工作强度，夜班、出勤、个人考核、工作量、服务态度、满意度等，最大限度地调动了护理人员的积极性。
强化健康指导，促进患者康复：为使患者能及时得到护理人员的健康指导，掌握疾病及健康知识，我院针对各专科常见病、多发病的早期预防、疾病健康指导等内容进行分类整理，制成300多种健康教育处方供患者取阅或护理人员发放，同时在示范病区制定了健康教育执行单，根据患者不同时段，不同需求进行宣教强化，护士长、组长定期对患者掌握情况进行评估，逐步提高健康教育知晓率与覆盖率，使患者真正受益。
定期评估，持续改进：科室根据制定的“优质护理服务示范病房”督导检查标准、责任组长及责任护士质量检查标准，每天进行检查并记录，每周一对上周质检情况进行反馈，每月对满意度调查结果进行分析通报，找出问题，提出整改方案，促进持续改进。护理部及科护士长经常到病房进行督导检查，每月进行1次质量检查及患者满意度调查，召开1次质量反馈会议，对实施情况进行反馈，对存在的问题进行分析，提出整改措施，并追踪。
树立榜样，激发热情：每月每科根据护士工作表现及患者评价评选1名护理明星，每季度根据质量检查结果评选1个温馨护理站，均给予相应的经济奖励，并召开全院护士大会，让先进个人及科室交流优质护理服务体会，激发了护理人员及科室争创先进的热情。
实施效果
护理人员工作主动性增强，患者满意度提高：自开展优质护理服务示范病房以来，护理人员主动服务意识明显增强，入院时热情接待，病房巡视及时，加强了对危重、年老体弱、生活不能自理患者的观察与护理，主动与患者进行沟通，护患关系更加和谐，病员呼叫率由实施前的38%下降到4.2%。能积极主动落实患者基础护理。患者出院时由主班或护士长发放满意度调查表，住院患者满意度由实施前的94.6%上升到99.2%。患者的表扬信、感谢信增多了，投诉少了。
患者对健康知识的知晓率提高：实施活动以来，护理人员主动为患者提供健康指导的意识明显增强，重视与患者之间的双向互动和个体化的健康指导，患者熟悉入院须知、便民服务措施、熟知责任护士、药物性能、饮食要求、安全防范等内容，患者对健康知识知晓率由实施前的88.3%上升到94.7%。
陪护率降低：自启动“优质护理服务示范病房”以来，大大减轻了患者的家庭经济负担，患者及家属对护士的专业照顾感到更加满意，更加放心。杜绝了家属自聘护工的现象。
讨 论
各部门的支持与配合是实施优质护理服务的保障：我院的“优质护理服务示范工程”能够有效开展和推进，得益于医院领导的高度重视和各部门的支持及紧密配合，在人力和物力上得到了较好的满足。在实施过程中遇到问题能及时进行协调解决。
贴近患者的优质护理有利于提升护理工作质量：优质护理服务是从患者入院到出院为其提供全程化、全面化、专业化的服务，满足患者的基本需求，是深化优质护理的有效途径。创优质护理示范病房，通过培育优质服务理念、建立良好的激励机制，激发了护理人员的工作热情，真正从患者的需求出发，为患者提供满意服务［2］。
更新了护理管理和科学化的护理服务：我院在实施过程中，更新管理理念，大胆创新思路，在改革护理管理模式等方面进行了有益的尝试，实现责任护士对分管患者的全程化、无缝隙管理，逐步推出特色护理服务，打造护理品牌。
实践证明，新型的护理服务模式既提高了患者的满意度，也赢得了市场的需求，我们将以“患者满意，社会满意，政府满意”为目标，不断努力、改进、完善、总结经验，使优质护理服务迈上新的台阶。
参考文献
1 卫生部.卫生部办公厅厅印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知［S］.2010-02-15.
2 陈湘玉.传承护理专业发展进程,开展“优质护理服务示范工程”［J］.护理管理杂志,2010,10(5):312-313.
临床资料
我院首批试点病区分别为肾内科、神经内科、心胸外科、创伤整形外科、妇科，床位30张，床护比为1:045。护士年龄21～48岁，平均29岁。
实施方法
全院动员，转变观念，积极参与：召开全院动员大会，让每个护士知晓创建示范病房工作的重要性及必要性。组织护理人员学习卫生部《关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》及《基础护理服务工作规范》等，公示分级护理和基础护理服务项目及标准。安排护士长参加有关培训班，到多家医院学习取经。在分管院长的领导下，召开相关职能部门协调会，取得支持和配合。在院局域网及刊物进行宣传，让医院各部门及职工了解此项活动的目的是切实加强护理管理，落实基础护理，改善临床护理服务，提升患者满意度［1］。
改善住院环境，优化服务流程：在各病区张贴温馨标语、图画，健康宣教栏，增设饮水设施、微波炉、脸盆架、报刊架等便民设施，购置了洗头设备、吹风机等。成立支助服务组，为患者陪检，为临床取药、送标本等；后勤物质下送到科室，维修下科室，社保科医保患者审批下科室，保证护士不出病区，有更多的时间为患者做治疗护理。
病区实行“包干负责制”管理：病区按床位以及护士配置情况进行分组，每组6～8人，每名责任护士分管6～8个患者，每组设责任组长一名，组员每天负责完成分管患者的各种治疗给药、病情观察记录、基础护理以及健康指导等工作，责任组长负责检查和指导各组员各项治疗、护理的落实。根据患者治疗护理需要，小组内各级人员职责分明，实施弹性排班，全面落实所管患者的病情观察、治疗和及生活护理、康复和健康指导、护理文件书写等工作。责任护士休息时由本组护士替代分包，包干负责制让护士有了我的患者，患者也有了我的护士，从患者入院到出院全程都有专人负责，加强了护士责任心，提高了患者归属感及满意率。
实行弹性排班，加强晨晚间护理：大力改革排班模式，减少交接班，加强各环节衔接，明确各班职责，优化工作流程。特安排专人协助患者晨晚间护理(晨间护理时间7:00～8:00；晚间护理时间16:00～20:00)，主要负责完成晨晚间基础护理工作，协助无生活自理能力和部分生活自理患者等做好基础护理(协助订餐、用餐、口腔护理、面部清洁、足部护理、指导服药、翻身、叩背、入厕、床上大小便、皮肤护理等)工作，满足患者个体化需要，真正落实陪而不护。
完善绩效考核：科室在成本核算及绩效考核的基础上，将护士的绩效从职称、学历、年资、护理工作量及工作效果等方面进行考核后设立奖金分值的绩效考核原则，充分调动护士积极性，体现多劳多得的分配原则。各科根据总的绩效考核原则，制定较为详细的量化考核方案，量化指标包括完成基础护理服务项目的次数，班次工作强度，夜班、出勤、个人考核、工作量、服务态度、满意度等，最大限度地调动了护理人员的积极性。
强化健康指导，促进患者康复：为使患者能及时得到护理人员的健康指导，掌握疾病及健康知识，我院针对各专科常见病、多发病的早期预防、疾病健康指导等内容进行分类整理，制成300多种健康教育处方供患者取阅或护理人员发放，同时在示范病区制定了健康教育执行单，根据患者不同时段，不同需求进行宣教强化，护士长、组长定期对患者掌握情况进行评估，逐步提高健康教育知晓率与覆盖率，使患者真正受益。
定期评估，持续改进：科室根据制定的“优质护理服务示范病房”督导检查标准、责任组长及责任护士质量检查标准，每天进行检查并记录，每周一对上周质检情况进行反馈，每月对满意度调查结果进行分析通报，找出问题，提出整改方案，促进持续改进。护理部及科护士长经常到病房进行督导检查，每月进行1次质量检查及患者满意度调查，召开1次质量反馈会议，对实施情况进行反馈，对存在的问题进行分析，提出整改措施，并追踪。
树立榜样，激发热情：每月每科根据护士工作表现及患者评价评选1名护理明星，每季度根据质量检查结果评选1个温馨护理站，均给予相应的经济奖励，并召开全院护士大会，让先进个人及科室交流优质护理服务体会，激发了护理人员及科室争创先进的热情。
实施效果
护理人员工作主动性增强，患者满意度提高：自开展优质护理服务示范病房以来，护理人员主动服务意识明显增强，入院时热情接待，病房巡视及时，加强了对危重、年老体弱、生活不能自理患者的观察与护理，主动与患者进行沟通，护患关系更加和谐，病员呼叫率由实施前的38%下降到4.2%。能积极主动落实患者基础护理。患者出院时由主班或护士长发放满意度调查表，住院患者满意度由实施前的94.6%上升到99.2%。患者的表扬信、感谢信增多了，投诉少了。
患者对健康知识的知晓率提高：实施活动以来，护理人员主动为患者提供健康指导的意识明显增强，重视与患者之间的双向互动和个体化的健康指导，患者熟悉入院须知、便民服务措施、熟知责任护士、药物性能、饮食要求、安全防范等内容，患者对健康知识知晓率由实施前的88.3%上升到94.7%。
陪护率降低：自启动“优质护理服务示范病房”以来，大大减轻了患者的家庭经济负担，患者及家属对护士的专业照顾感到更加满意，更加放心。杜绝了家属自聘护工的现象。
讨 论
各部门的支持与配合是实施优质护理服务的保障：我院的“优质护理服务示范工程”能够有效开展和推进，得益于医院领导的高度重视和各部门的支持及紧密配合，在人力和物力上得到了较好的满足。在实施过程中遇到问题能及时进行协调解决。
贴近患者的优质护理有利于提升护理工作质量：优质护理服务是从患者入院到出院为其提供全程化、全面化、专业化的服务，满足患者的基本需求，是深化优质护理的有效途径。创优质护理示范病房，通过培育优质服务理念、建立良好的激励机制，激发了护理人员的工作热情，真正从患者的需求出发，为患者提供满意服务［2］。
更新了护理管理和科学化的护理服务：我院在实施过程中，更新管理理念，大胆创新思路，在改革护理管理模式等方面进行了有益的尝试，实现责任护士对分管患者的全程化、无缝隙管理，逐步推出特色护理服务，打造护理品牌。
实践证明，新型的护理服务模式既提高了患者的满意度，也赢得了市场的需求，我们将以“患者满意，社会满意，政府满意”为目标，不断努力、改进、完善、总结经验，使优质护理服务迈上新的台阶。
参考文献
1 卫生部.卫生部办公厅厅印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知［S］.2010-02-15.
2 陈湘玉.传承护理专业发展进程,开展“优质护理服务示范工程”［J］.护理管理杂志,2010,10(5):312-313.