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目的 探讨骨髓增生异常综合征（MDS）骨髓细胞凋亡特征及其病理学意义。方法 用原位末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导的dUTP，-缺口末端标记（TUNEL），DNA梯子和体外培养等方法对38例（MDS）患者骨髓单个核细胞（BMMC）凋亡进行研究。结果 MDS患者BMMC的TUNEL凋亡细胞阳性指数（PI）为20.19％±11.07％，显著高于正常人、MDS转化的白血病、急性髓细胞白血病（AML）及缺铁性贫血（IDA）组，（P＜0.001和P＜0.01）。TUNEL和CD41碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶免疫酶标法（APAAP）双标记证明（MDS）骨髓病态小巨核细胞发生了凋亡。动态观察10例（MDS）患者，转为白血病后凋亡细胞PI值显著下降，尚未转为白血病患者随病情恶化凋亡呈下降趋势。7例MDS患者BMMC体外培养后，晚期PI（LPI）显著增高，3例出现DNA梯子，AML和IDA组LPI未见明显升高，未出现DNA梯子。结论 MDS骨髓细胞凋亡过度与演变和转为白血病有关。原位检测细胞凋亡可作为监测MDS预后指标。