论文部分内容阅读
摘 要:本文介绍了高仿真护理情景教学方法,总结了实验教师在教学中配合的方法及存在的问题,并对今后高仿真情景教学提出了建议。
关键词:高仿真模拟教学 实验教师 后台配合
近年来,高端模拟人在各学科中的应用以及病历的设计中屡见报道,而在高仿真实训课开展时,实验教师如何在后台配合却鲜见报端。现以COPD病人的护理为例,介绍高仿真情景教学和实验教师后台配合的方法。
一、高仿真情景教学方法
1.教学准备
(1)病例设计。病例设计分为情景设计和计算机程序设计两部分。病例素材选取笔者学校合作办学医院的真实患者,根据教学大纲要求,经修改使之标准化。病例情景设计包括教学目标、病例参数、症状与体征、用物等。计算机程序设计包括每个环节相对应的生命体征参数、病情演变过程中参数的变化趋势,与病例相符合的体征、声音等。
(2) 模拟场景布置。模拟病房布局仿照医院设置,创造一个“真实”的临床环境。房间内放置具有生理病理反应、真人大小的高端模拟人,并根据病情需要进行“化妆”,配备心电监护仪、呼吸机、除颤仪、负压吸引器、吸氧装置、输液泵、抢救车、药品等操作用物。
(3) 学生准备。实训课开展前一周,将病例发给护生,护生复习相关内容、查阅资料、练习操作、角色分配、进行小组间的讨论、明确护理问题以及解决方案。实训前10分钟,护生熟悉场景和仪器设备的使用,准备操作用物。
2.情景教学实施过程
第一环节,教师展示病例。患者,陈某,男,71岁,因“反复咳嗽、咳痰、气喘10余年,加重伴发热四天”门诊轮椅入院。患者10余年前开始反复咳嗽、咳痰,伴活动后胸闷气喘,秋冬季节多发,自觉活动耐受量逐渐下降。四天前感冒受凉后胸闷、气喘,阵发性咳嗽,咳白痰,伴发热、畏寒,发热最高39℃,自行服药后效果不明显,来我院就诊,门诊拟慢性阻塞性肺病急性加重收住,入院进一步诊治。
第二环节,患者入院当天下床如厕后,突然呼吸急促,胸闷加重,口唇紫绀,脉氧78%,呼吸36次/分,双肺呼吸音稍粗,散在哮鸣音,心率130次/分,律齐,体温39℃。
第三环节,经过一周的治疗护理,患者病情稳定,予以出院,现给予出院健康指导。护生分为三组,分别进行三个场景的实训,护生扮演不同角色对患者进行评估,分析病情并采取相应的措施。
实验教师在后台模拟病人与护生沟通,准确形象地描述症状,配合护生专科体检,根据护生实施的措施进行调控生命体征参数,展现一个动态发展的病情变化过程。另一名教师组织其他护生观摩,同时记录参与护生的操作细节,便于总结反馈。
3.引导性反馈
首先请角色扮演护生讲述在实训中的感受,包括心理状态、疾病判断、护理措施、交流沟通等,再由观摩护生进行评价,营造一个自由探究的氛围,鼓励发言,提出自己的观点与看法,最后由教师根据现场的详细记录进行评价分析。
二、高仿真情景教学中后台配合要点
1.计算机病例程序设计合理便捷
计算机程序设计符合实际病例,根据疾病的发展分为不同的编辑模块,模块内容包括生命体征参数、症状、体征、心电图、导入的声音等。模块之间建立紧密连接,护生干预是否合理关系到疾病的转归,若干预及时合理,转换到好转或治愈,如果处理不当则转到加重甚至死亡。
每个模块包含了相应环节病人应呈现的状态,后台只需进行模块转换即可,模块间的灵活转换,对护生的护理干预给予及时回应,缓解了数据延迟给护生造成的心理压力。因此,合理的计算机程序设计,在展示病情的动态发展,体现仿真情景训练的连续性,提高课堂效率等方面有着重要作用。
2.赋予模拟人“生命”,使模拟病人“活”起来
根据病例给高端模拟人“化妆”。例如,根据性别更换假发和会阴,外伤的患者应用创伤模块等。将高端模拟人本身具有的气道、呼吸、心脏、循环等功能体现出来,使之具有基本生命体征和特殊病理特征。例如COPD的病人,能测量脉搏、血压、呼吸,也能听诊双肺哮鸣音和心音。监护仪参数贴近真实病人,表现为在一定范围内的波动以及参数之间的一致性,符合临床病情的发展。
护生进行护理操作时,模拟人给予反馈,如静脉输液、除颤,模拟人会反馈出静脉回血、心脏复律,后台教师模拟病人与护生交流,说出相应的感觉等。
3.沟通交流技巧
与护生沟通交流时,注意多学科知识的交叉渗透,比如人文、伦理、心理等,培养学生沟通和人际交往能力,以及知识的综合运用能力等。教师在仿真实训中用病人的“真实”感受与护生交流,不使用医学术语,用通俗语言准确、清楚地表达出“自己”的症状,情绪饱满,氛围渲染好,带动护生融入情景训练中。同时,以教师的角度评判护生的干预是否符合教学目标,不符合或者达不到教学目标时,以患者的口吻提出问题,引导护生进入主题,并判断护生是否掌握相关的知识点。
三、体会
高仿真情景教学不仅改变了传统课堂的死板、抽象,还弥补了临床实践教学资源的不足,给护理实践教学开辟了新途径。在提高学生的整体护理能力、沟通交流能力、评判性思维能力、创新和团队合作能力等方面取得了一定的效果。
目前大部分院校,特别是专科院校,虽然学生人数多,但能真正参与到高仿真实训的比较少,大部分学生处于观摩状态。他们只能通过观摩来获得体验和相应的知识,两组进行对比,观摩学生各方面的反馈评价比较低。如何在学生间平衡教学资源,缩小这种偏差,还需进一步的调查研究。
目前,学生还不能完全把高仿真实训当成临床实践,需要教师的不断引导与心理暗示,加强磨合,使之渐渐进入情景中。在情景教学中教师会针对学生的判断和措施给予引导,但是引导的方式,把握程度等,每位教师都不尽相同,还需要不断地探讨研究,找出合适的方式方法。
病人的病情变化是一个动态发展的过程,当学生给予“病人”干预时,考虑到课堂时间的限制,后台实验教师会让“病人”的生命体征等在短时间发生变化,而实际临床病人生命体征数据变化和症状改善则需要更长时间。例如休克病人在补液后,实训课上一般5分钟左右血压升至正常,而临床上却需要更长的时间,这样很容易误导未进入临床实习的学生,导致其认识上偏差,需要教师在课堂上给予解释,及时纠正。
四、展望
高端模拟人的应用给实践教学带来了新的方式,也取得了较好的效果。但是目前我国尚处于起步阶段,仍存在评价工具不统一、病例软件编写开发欠缺、综合教学项目不完善等问题,未来除了借鉴国外丰富的实践经验外,还需要护理教育者继续探索研究。目前,能够进行精细动作,智能对话的机器人已开始应用于其他领域,希望这种技术今后也能应用于高端模拟人的开发,使模拟人不再局限于躺在病床上,通过配音实现交流,变成真正的灵活生动的智能高端模拟人。
参考文献:
[1]钟丽强,王晓琴,赵丽等.仿真模拟教学中护理病例的设计与应用[J].卫生职业教育,2014(10).
[2]朱芬芬,吴丽荣.高仿真模拟教学中不同角色护生对教学的评价[J].护理教育,2016(1).
[3]张迪,闻彩芬.基于高仿真模拟人的护理实践评价的研究进展[J].解放军护理杂志,2014(18).
(作者单位:苏州卫生职业技术学院)
关键词:高仿真模拟教学 实验教师 后台配合
近年来,高端模拟人在各学科中的应用以及病历的设计中屡见报道,而在高仿真实训课开展时,实验教师如何在后台配合却鲜见报端。现以COPD病人的护理为例,介绍高仿真情景教学和实验教师后台配合的方法。
一、高仿真情景教学方法
1.教学准备
(1)病例设计。病例设计分为情景设计和计算机程序设计两部分。病例素材选取笔者学校合作办学医院的真实患者,根据教学大纲要求,经修改使之标准化。病例情景设计包括教学目标、病例参数、症状与体征、用物等。计算机程序设计包括每个环节相对应的生命体征参数、病情演变过程中参数的变化趋势,与病例相符合的体征、声音等。
(2) 模拟场景布置。模拟病房布局仿照医院设置,创造一个“真实”的临床环境。房间内放置具有生理病理反应、真人大小的高端模拟人,并根据病情需要进行“化妆”,配备心电监护仪、呼吸机、除颤仪、负压吸引器、吸氧装置、输液泵、抢救车、药品等操作用物。
(3) 学生准备。实训课开展前一周,将病例发给护生,护生复习相关内容、查阅资料、练习操作、角色分配、进行小组间的讨论、明确护理问题以及解决方案。实训前10分钟,护生熟悉场景和仪器设备的使用,准备操作用物。
2.情景教学实施过程
第一环节,教师展示病例。患者,陈某,男,71岁,因“反复咳嗽、咳痰、气喘10余年,加重伴发热四天”门诊轮椅入院。患者10余年前开始反复咳嗽、咳痰,伴活动后胸闷气喘,秋冬季节多发,自觉活动耐受量逐渐下降。四天前感冒受凉后胸闷、气喘,阵发性咳嗽,咳白痰,伴发热、畏寒,发热最高39℃,自行服药后效果不明显,来我院就诊,门诊拟慢性阻塞性肺病急性加重收住,入院进一步诊治。
第二环节,患者入院当天下床如厕后,突然呼吸急促,胸闷加重,口唇紫绀,脉氧78%,呼吸36次/分,双肺呼吸音稍粗,散在哮鸣音,心率130次/分,律齐,体温39℃。
第三环节,经过一周的治疗护理,患者病情稳定,予以出院,现给予出院健康指导。护生分为三组,分别进行三个场景的实训,护生扮演不同角色对患者进行评估,分析病情并采取相应的措施。
实验教师在后台模拟病人与护生沟通,准确形象地描述症状,配合护生专科体检,根据护生实施的措施进行调控生命体征参数,展现一个动态发展的病情变化过程。另一名教师组织其他护生观摩,同时记录参与护生的操作细节,便于总结反馈。
3.引导性反馈
首先请角色扮演护生讲述在实训中的感受,包括心理状态、疾病判断、护理措施、交流沟通等,再由观摩护生进行评价,营造一个自由探究的氛围,鼓励发言,提出自己的观点与看法,最后由教师根据现场的详细记录进行评价分析。
二、高仿真情景教学中后台配合要点
1.计算机病例程序设计合理便捷
计算机程序设计符合实际病例,根据疾病的发展分为不同的编辑模块,模块内容包括生命体征参数、症状、体征、心电图、导入的声音等。模块之间建立紧密连接,护生干预是否合理关系到疾病的转归,若干预及时合理,转换到好转或治愈,如果处理不当则转到加重甚至死亡。
每个模块包含了相应环节病人应呈现的状态,后台只需进行模块转换即可,模块间的灵活转换,对护生的护理干预给予及时回应,缓解了数据延迟给护生造成的心理压力。因此,合理的计算机程序设计,在展示病情的动态发展,体现仿真情景训练的连续性,提高课堂效率等方面有着重要作用。
2.赋予模拟人“生命”,使模拟病人“活”起来
根据病例给高端模拟人“化妆”。例如,根据性别更换假发和会阴,外伤的患者应用创伤模块等。将高端模拟人本身具有的气道、呼吸、心脏、循环等功能体现出来,使之具有基本生命体征和特殊病理特征。例如COPD的病人,能测量脉搏、血压、呼吸,也能听诊双肺哮鸣音和心音。监护仪参数贴近真实病人,表现为在一定范围内的波动以及参数之间的一致性,符合临床病情的发展。
护生进行护理操作时,模拟人给予反馈,如静脉输液、除颤,模拟人会反馈出静脉回血、心脏复律,后台教师模拟病人与护生交流,说出相应的感觉等。
3.沟通交流技巧
与护生沟通交流时,注意多学科知识的交叉渗透,比如人文、伦理、心理等,培养学生沟通和人际交往能力,以及知识的综合运用能力等。教师在仿真实训中用病人的“真实”感受与护生交流,不使用医学术语,用通俗语言准确、清楚地表达出“自己”的症状,情绪饱满,氛围渲染好,带动护生融入情景训练中。同时,以教师的角度评判护生的干预是否符合教学目标,不符合或者达不到教学目标时,以患者的口吻提出问题,引导护生进入主题,并判断护生是否掌握相关的知识点。
三、体会
高仿真情景教学不仅改变了传统课堂的死板、抽象,还弥补了临床实践教学资源的不足,给护理实践教学开辟了新途径。在提高学生的整体护理能力、沟通交流能力、评判性思维能力、创新和团队合作能力等方面取得了一定的效果。
目前大部分院校,特别是专科院校,虽然学生人数多,但能真正参与到高仿真实训的比较少,大部分学生处于观摩状态。他们只能通过观摩来获得体验和相应的知识,两组进行对比,观摩学生各方面的反馈评价比较低。如何在学生间平衡教学资源,缩小这种偏差,还需进一步的调查研究。
目前,学生还不能完全把高仿真实训当成临床实践,需要教师的不断引导与心理暗示,加强磨合,使之渐渐进入情景中。在情景教学中教师会针对学生的判断和措施给予引导,但是引导的方式,把握程度等,每位教师都不尽相同,还需要不断地探讨研究,找出合适的方式方法。
病人的病情变化是一个动态发展的过程,当学生给予“病人”干预时,考虑到课堂时间的限制,后台实验教师会让“病人”的生命体征等在短时间发生变化,而实际临床病人生命体征数据变化和症状改善则需要更长时间。例如休克病人在补液后,实训课上一般5分钟左右血压升至正常,而临床上却需要更长的时间,这样很容易误导未进入临床实习的学生,导致其认识上偏差,需要教师在课堂上给予解释,及时纠正。
四、展望
高端模拟人的应用给实践教学带来了新的方式,也取得了较好的效果。但是目前我国尚处于起步阶段,仍存在评价工具不统一、病例软件编写开发欠缺、综合教学项目不完善等问题,未来除了借鉴国外丰富的实践经验外,还需要护理教育者继续探索研究。目前,能够进行精细动作,智能对话的机器人已开始应用于其他领域,希望这种技术今后也能应用于高端模拟人的开发,使模拟人不再局限于躺在病床上,通过配音实现交流,变成真正的灵活生动的智能高端模拟人。
参考文献:
[1]钟丽强,王晓琴,赵丽等.仿真模拟教学中护理病例的设计与应用[J].卫生职业教育,2014(10).
[2]朱芬芬,吴丽荣.高仿真模拟教学中不同角色护生对教学的评价[J].护理教育,2016(1).
[3]张迪,闻彩芬.基于高仿真模拟人的护理实践评价的研究进展[J].解放军护理杂志,2014(18).
(作者单位:苏州卫生职业技术学院)