目的　提高对重度创伤后并发多器官功能障碍综合征 (MODS)患者血气变化的认识 ,探讨酸碱平衡紊乱的类型、发生及发展规律。方法　对 12 8例重度创伤后并发MODS病人 712例次动脉血气参数 (pH、PaO2 、PaCO2 和HCO3 -) ,酸碱平衡紊乱类型和血清电解质测定结果进行分析。结果　 712例次动脉血气分析中 6 77例次 (95 1% )伴有不同类型的酸碱平衡紊乱 ,伴有单纯性酸碱平衡紊乱 2 79例次 (41 2 % ) ,二重性酸碱平衡紊乱 2 82例次 (41 7% ) ,三重型酸碱平衡紊乱 116例次(17 1% ) ;其中含呼吸性碱中毒 414例次 ,代谢性酸中毒 35 2例次 ,代谢性碱中毒 2 44例次和呼吸性酸中毒 179例次。全组 12 8例中死亡 83例 (6 4 8% )。结论　严重创伤后并发MODS患者早期多为呼吸性碱中毒 ,同时伴有低氧血症 ,随着病情的进展 ,在呼吸性碱中毒的基础上并发代谢性酸中毒 ,严重者可发生三重型酸碱平衡紊乱。救治原则以首先救治原发疾病为基础 ,正确判断为先导 ,从纠正原发失衡着手 ,维持水电解质平衡 ,对伴有酸碱平衡紊乱者 ,尽快使pH恢复正常 ,同时计算阴离子间隙(AG)和潜在HCO3 -,只有当pH >7 5 0或 <7 2 0时 ,才考虑给予酸性或碱性药物。