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摘 要 目的：通过对社区高血压患者的健康管理，提高高血压患者的血压控制达标率。方法：对281例社区高血压患者建立高血压患者管理卡，进行分级和危险分层，实行健康教育和危险因素干预，制定个体化的健康计划，实施针对性地健康教育与循证药物治疗等健康管理，并定期随访。结果：实施健康管理前后，高血压患者对高血压病的知晓率、生活方式的改变、服药依从性和血压达标率均有明显改善。统计学分析P＜0.01，差异有统计学意义。结论：对社区高血压患者进行健康管理，提高了患者的服药依从性，使患者的血压控制达标率得到改善，从而减少心脑血管事件的发生率及死亡率。
关键词 高血压 健康教育 健康管理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.356
根据2002年全国营养与健康调查结果，我国人群高血压患病率18.8%，比1991年增加了31%，患者增加了近7000多万，全国达到1.6亿。随着人口的老龄化以及生活水平和膳食结构的改变，我国高血压将呈现持续上升趋势。高血压是引起心脑血管疾病最重要的危险因素，其并发症脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾功能衰竭等疾患具有高度的致死率和致残率，严重影响了人民群众的身心健康。在社区内开展高血压健康管理是目前高血压综合防治的重要措施之一。将281例高血压患者进行建康管理，实施针对性地健康教育(合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理调适)与循证药物治疗等规范化管理，并定期随访，获得了良好的效果。现总结如下。
资料与方法
本组高血压患者281例作为研究对象，均符合中国高血压防治指南(2005版)的诊断标准。其中男165例，女116例；年龄40～85岁，平均61.2岁；其中1级132例，2级127例，3级22例。
方法：①建立健康档案与随访：依照国家基本公共卫生服务规范，对辖区内3174名居民建立居民健康档案，共筛查281例高血压患者进行登记，包括个人档案编号、姓名、性别、年龄、住址、电话、病史、病程、症状、体征、并发症、生活习惯(烟、酒、食盐以及油脂的摄入情况)、运动情况、用药情况等。根据患者血压水平、危险因素评估、危险性分层进行高血压分类、评价，建立高血压病患者健康管理卡，制定健康管理方案。填写高血压随访记录表，每半个月随访1次，血压稳定后，每2个月随访1次。②随访内容：对高血压的的认知程度、生活方式及行为的改变、危险因素的控制情况、血压水平、用药情况、靶器官受损情况等。根据随访结果及时调整健康管理方案，更新健康教育内容，指导用药，提高患者对高血压的认识。③健康教育：对社区高血压患者进行健康教育，包括高血压相关知识，合理饮食，戒烟限酒，适量运动，心理调适，指导用药及自我监测血压。
结 果
从患者建档时填写的个人档案与健康管理1年后的随访结果比较，可以得知，患者对高血压相关知识的知晓率有明显提高，特别是对生活方式(如吸烟、酗酒的危害、摄盐的多少、油脂的摄入量等)与高血压的关系，运动对血压的改善等都有了较高的认识。健康管理前后血压变化情况也有明显差异，未有重要终点事件发生。见表1。
表1 社区高血压患者规范化管理分析表2010～2011年(例)
组别健康管理前健康管理后
高血压相关知识知晓89281
改变不良生活习惯32256
规范用药73167
血压达标113259
讨 论
本组高血压患者通过建立高血压患者管理卡，进行健康管理1年，取得了良好的效果，患者收缩压平均下降11.2mmHg，舒张压平均下降7.6mmHg。高血压理想治疗(HOT)研究显示，收缩压降至139mmHg，舒张压降至83mmmHg为最佳水平，可使高血压患者心血管事件发生率降低。高血压属于终身疾病，需要长时间服药，目的是控制血压，减少靶器官的损害，提高生活质量，预防心血管疾病的发生。而有效地控制血压，必须进行系统有效的健康管理，规范和个体化的治疗。以社区为基础控制不良生活方式的综合防治模式是高血压控制的最有效的途径。因此加强社区高血压患者的健康管理，成为提高高血压达标率的重要措施。本文的高血压管理方案是参照《2005版中国高血压防治指南》及《国家基本公共卫生服务项目》制定的。研究表明，社区高血压患者通过健康管理，其血压(不论收缩压还是舒张压)，都有明显下降。生活方式的改变是一个长期的过程，需要不懈地对被管理者进行健康教育，向被管理者提供健康生活处方及行动计划，使社区居民中的高血压病患者增加了预防保健知识，增强了战胜疾病的信心；长期跟踪被管理者的血压，提高了服药依从性，有利于整个人群血压达标率的提高；及时指导就医，提高被管理者的保健效率，延缓和减少了并发症的发生，最终达到提高个人生命质量的目的。
综上所述，对社区高血压病患者进行健康管理，能够有效降低高血压患者的血压水平，提高高血压的治疗率和达标率，从而可以有效减少心血管病的发病率和死亡率。
参考文献
1 潘江,崔光华.150例高血压患者降压药物治疗随访调查［J］.中国全科医学,2006,9(3):224-226.
2 刘力生,龚兰生.中国高血压防治指南.北京:人民卫生出版社,2005.
3 张明.高血压的最佳治疗(HOT)试验及其临床意义［J］.现代康复,1999,3(10).
4 陆再英.高血压治疗的规范化和个体化［J］.中华心血管病杂志,2006,34(1):92-94.
5 李立明,胡永华,曹卫华,等.原发性高血压的社区综合防治研究［J］.北京大学学报(医学版),2002,34(5):519-525.
关键词 高血压 健康教育 健康管理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.356
根据2002年全国营养与健康调查结果，我国人群高血压患病率18.8%，比1991年增加了31%，患者增加了近7000多万，全国达到1.6亿。随着人口的老龄化以及生活水平和膳食结构的改变，我国高血压将呈现持续上升趋势。高血压是引起心脑血管疾病最重要的危险因素，其并发症脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾功能衰竭等疾患具有高度的致死率和致残率，严重影响了人民群众的身心健康。在社区内开展高血压健康管理是目前高血压综合防治的重要措施之一。将281例高血压患者进行建康管理，实施针对性地健康教育(合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理调适)与循证药物治疗等规范化管理，并定期随访，获得了良好的效果。现总结如下。
资料与方法
本组高血压患者281例作为研究对象，均符合中国高血压防治指南(2005版)的诊断标准。其中男165例，女116例；年龄40～85岁，平均61.2岁；其中1级132例，2级127例，3级22例。
方法：①建立健康档案与随访：依照国家基本公共卫生服务规范，对辖区内3174名居民建立居民健康档案，共筛查281例高血压患者进行登记，包括个人档案编号、姓名、性别、年龄、住址、电话、病史、病程、症状、体征、并发症、生活习惯(烟、酒、食盐以及油脂的摄入情况)、运动情况、用药情况等。根据患者血压水平、危险因素评估、危险性分层进行高血压分类、评价，建立高血压病患者健康管理卡，制定健康管理方案。填写高血压随访记录表，每半个月随访1次，血压稳定后，每2个月随访1次。②随访内容：对高血压的的认知程度、生活方式及行为的改变、危险因素的控制情况、血压水平、用药情况、靶器官受损情况等。根据随访结果及时调整健康管理方案，更新健康教育内容，指导用药，提高患者对高血压的认识。③健康教育：对社区高血压患者进行健康教育，包括高血压相关知识，合理饮食，戒烟限酒，适量运动，心理调适，指导用药及自我监测血压。
结 果
从患者建档时填写的个人档案与健康管理1年后的随访结果比较，可以得知，患者对高血压相关知识的知晓率有明显提高，特别是对生活方式(如吸烟、酗酒的危害、摄盐的多少、油脂的摄入量等)与高血压的关系，运动对血压的改善等都有了较高的认识。健康管理前后血压变化情况也有明显差异，未有重要终点事件发生。见表1。
表1 社区高血压患者规范化管理分析表2010～2011年(例)
组别健康管理前健康管理后
高血压相关知识知晓89281
改变不良生活习惯32256
规范用药73167
血压达标113259
讨 论
本组高血压患者通过建立高血压患者管理卡，进行健康管理1年，取得了良好的效果，患者收缩压平均下降11.2mmHg，舒张压平均下降7.6mmHg。高血压理想治疗(HOT)研究显示，收缩压降至139mmHg，舒张压降至83mmmHg为最佳水平，可使高血压患者心血管事件发生率降低。高血压属于终身疾病，需要长时间服药，目的是控制血压，减少靶器官的损害，提高生活质量，预防心血管疾病的发生。而有效地控制血压，必须进行系统有效的健康管理，规范和个体化的治疗。以社区为基础控制不良生活方式的综合防治模式是高血压控制的最有效的途径。因此加强社区高血压患者的健康管理，成为提高高血压达标率的重要措施。本文的高血压管理方案是参照《2005版中国高血压防治指南》及《国家基本公共卫生服务项目》制定的。研究表明，社区高血压患者通过健康管理，其血压(不论收缩压还是舒张压)，都有明显下降。生活方式的改变是一个长期的过程，需要不懈地对被管理者进行健康教育，向被管理者提供健康生活处方及行动计划，使社区居民中的高血压病患者增加了预防保健知识，增强了战胜疾病的信心；长期跟踪被管理者的血压，提高了服药依从性，有利于整个人群血压达标率的提高；及时指导就医，提高被管理者的保健效率，延缓和减少了并发症的发生，最终达到提高个人生命质量的目的。
综上所述，对社区高血压病患者进行健康管理，能够有效降低高血压患者的血压水平，提高高血压的治疗率和达标率，从而可以有效减少心血管病的发病率和死亡率。
参考文献
1 潘江,崔光华.150例高血压患者降压药物治疗随访调查［J］.中国全科医学,2006,9(3):224-226.
2 刘力生,龚兰生.中国高血压防治指南.北京:人民卫生出版社,2005.
3 张明.高血压的最佳治疗(HOT)试验及其临床意义［J］.现代康复,1999,3(10).
4 陆再英.高血压治疗的规范化和个体化［J］.中华心血管病杂志,2006,34(1):92-94.
5 李立明,胡永华,曹卫华,等.原发性高血压的社区综合防治研究［J］.北京大学学报(医学版),2002,34(5):519-525.