活血祛瘀法是治疗瘀血证的根本法则，在各科都在临床应用的价值。但在骨伤科的应用更为广泛，跌仆损伤后血已离经，未出体外，停滞于内而成，所以瘀是血流阻滞蓄积于脉道内外。治宜疏导，如《素问·阴阳应象大论》：“疏其血气，令其调达，而致和平”，“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”。现举例说明。
　　
　　头部外伤蓄瘀证
　　患者，男，42岁。2005年3月，从4米多高坠下，头部外伤，有一时性昏迷，当地急诊处理后即送市某医院，诊为头面部外伤合并脑挫伤，经住院治疗20多天，头面部伤口愈合出院。回单位后出现精神异常，胡言乱语，精神恍惚，进治疗数月未见好转，于8月中旬，由家人带来诊治，诊见面色灰暗，目光较呆滞，表情淡漠，舌质略暗滞，脉缓涩，诊为脑部挫伤蓄瘀，闭塞心窍。治以通窍治血法，用王清任的通窍活血汤加减。处方：桃仁12g，当归尾15g，红花、赤芍、川芎、乳香、没药、红枣各10g，生葱3条。连服15天后，精神恢复如故，至今未见复发。
　　胸胁挫伤证（包括胸肋骨折）
　　患者，男，50岁。2003年6月间，因塌方，被泥石堆埋没至胸部，后被挖开泥堆抢救出来，神志昏朦，即送县医院急救。经X线检查发现4、5、6、7左胸肋腋前线骨折，伴有血胸，住院中西医结合治疗，西药以抗感染为主，中药用活血祛瘀化痰法，取血府逐瘀汤加减。处方：当归、瓜萎皮、生地、地榆炭各15g，桃仁12g，枳壳、赤芍、桔梗、川芎、田三七各10g，柴胡、甘草各5g。20天后胸部出血已吸收，局部痛减，步行出院。
　　
　　腰腹部损伤证
　　患者，女，26岁。从3米多高跌下，不能走动，经当地医院诊治，未见好转，送来我院诊治。诊见痛苦面容，腰痛不能转侧，腹胀满实，伤后3天未解大便，双下肢运动障碍，但感觉存在，第1腰椎局部轻度肿胀，压痛明显，X线片示第1腰椎压缩约1/2，椎体呈楔形改变。即用活血祛瘀通下法治之，方用桃仁承气汤加减。处方：桃仁，枳实各12g，大黄（后下）15g，甘草5g，赤芍、莪术、芒硝（冲）各10g，服后泻出黑臭便3次，腹部胀满实大减。翌日再服1剂，又泻臭便数次，腹胀全消，满亦除。第3天就诊，即给其在俯卧下作腰背肌过伸手法复位，复位后嘱其回家，设家庭病床，腰部垫软枕，并作腰背肌过伸锻炼，愈后追踪3个月，腰部活动正常，无痛，双下肢步态正常。
　　
　　四肢挫伤骨折证
　　四肢损伤凡有瘀肿疼痛者，均可用活血祛瘀通经引气法治之，常用血府逐瘀汤加减，桃仁、红花、当归尾、赤芍、甘草、乳香、没药、生地、川芎、桔梗。上肢者可加用桂枝或桑枝；下肢者可加重牛膝，去桔梗。
　　
　　小夹板外固定不当引起手部缺血性肌挛缩证
　　
　　患者，女，62岁。患者于2007年2月间不慎跌伤手腕部，肿痛、功能障碍，便到某卫生院诊治，15天后，发现右手背肌肉消瘦，掌指关节不能屈伸，手不能握拳，后转入我院诊治，经检查其右手为伸直嵌插型科雷氏骨折，手背肌肉轻度萎缩、掌指关节轻度过伸，指间关节轻度屈曲，呈鹰爪手；但关节未到完全强直，由于夹板固定过紧，即去其外固定，重用补阳还五汤加味。处方：黄花120g，赤芍、川芎、胆星、红花各10g，桃仁12g，当归尾、地龙各15g，桂枝5g。内服每天1剂。兼用乳香、没药各15g，大黄、伸筋草各30g，煎水外洗。连续用药30天后，鹰爪手形消失，能握拳，腕关节也能自由活动，骨折部位照片已有骨痂生长，已达到临床愈合。
　　
　　小 结
　　活血祛瘀法应用于骨伤科方面，主要使肌体内的血液循脉而行，以达到通者不痛的目的，从而改善局部的血液循环，推陈出新，有利于促进损伤组织的修复，符合瘀去、生新，骨合的机制，有利于骨折的愈合。