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【摘要】目的:探讨应用环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效。方法:回顾性分析行LEEP刀治疗的140例CIN患者临床疗效。结果:140例患者手术均顺利完成,平均手术时间(6.4±2.1)min,术中平均出血量(16.7±3.2)ml;对所有患者均给予6个月至1年的随访,其中128例(91.4%)患者完全治愈,7例(5.0%)患者残留,5例(3.6%)患者复发,临床效果确切。结论:环形电切术在宫颈上皮内瘤变患者的治疗中疗效确切,值得临床推广应用。
【关键词】宫颈上皮瘤病变;环形电切术;瘤前病变
【中图分类号】R737.33【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2014)23-0083-01
宫颈上皮内瘤变(Cervical Intrepitheliual Neoplacea,CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称,可反应宫颈癌发生、发展的连续过程。对于该病的治疗应根据细胞学、阴道镜以及宫颈组织活检结果决定治疗方式,其中手术治疗是较为确切的治疗方法。 笔者近年来对收治的CIN患者采用环形电切术(LEEP)治疗取得较满意效果,现报告如下。
3讨论
近年来随着宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌年轻化的趋势,宫颈锥切在妇科疾病的治疗中显示了越来越重要的作用。宫颈环形电切术(LEEP)作为近年来发展起来的一种新型的电切疗法,其治疗原理是通过高频电刀产生高频电波,在接触身体组织的瞬间,利用组织本身的抗阻,吸收电波瞬间产生高热,使细胞内水分形成蒸汽波来完成切割,达到治疗的目的[3]。由于LEEP刀对组织的热损伤小,因而在切除宫颈时不会出现切缘碳化的现象,因此不影响标本进行组织病理学诊断,可将诊断和治疗一次完成。同时LEEP与其它治疗方法如冷刀锥切、电凝疗法等相比,具有操作简单,使用方便、用时快、术中出血量少的特点,适合基层医院开展,同时由于创伤小,LEEP刀术后还具有创面恢复快,并发症少等优势[4],因而目前被越来越多的应用于CIN的治疗。所有CIN患者应用LEEP刀治疗后,手术均顺利完成,手术时间最短3min,最长15min,同时术中出血量均小于30ml,但在手术过程中应注意切割速度不宜太快,以防造成出血量较大,同时也不宜过慢,以免引起标本碳化[5];同时对于出血点较大的患者可以采用电凝止血,对于无明显出血者仅行喷洒止血药物止血即可。且行LEEP刀治疗的140例CIN的完全治愈率为91.4%,复发率仅为3.6%,明显优于行微波治疗的对照组。
本研究结果显示,124例(88.6%)患者术后病理结果与术前检查一致,提示经LEEP切除的宫颈组织诊断CIN可靠性较好。与术前阴道镜下宫颈活检相比,其余患者的CIN级别有下降也有升高,其降低的原因可能与阴道活检时将微小病灶摘除有关,升高的原因可能与阴道镜取材有限,造成漏诊有关[6],而LEEP可有效弥补宫颈活检的不足,提高CIN诊断的准确率。总之,环形电切术在宫颈上皮内瘤变的治疗中效果显著,值得临床推广应用。但LEEP术后需加强随访,以防CIN的复发或癌变的可能。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2006:285.
[2]吴海静,张国楠.宫颈上皮内瘤变宫颈锥切术后的处理和随访[J].实用妇产科杂志,2009,25(7):391-392.
[3]张冬云,裴静,李冰,等.宫颈病变LEEP锥切术后宫颈功能形态改变的临床观察[J].现代妇科进展,2011,15(8):634-635.
[4]贾英,徐东梅,唐良萏.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的价值[J].中国实用妇科与产科杂志,2009,11(25):606-609.
[5]刘彩艳,曲亢芄.宫颈上皮瘤样病变的治疗进展[J].国际妇产科学杂志,2010,11(37):53-55.
[6]姚红霞,王玲,吴红,等.LEEP术在宫颈上皮内瘤变中的诊治价值[J].同济大学学报(医学版),2009,11(30):106-109.
(收稿日期:2014.09.04)
【关键词】宫颈上皮瘤病变;环形电切术;瘤前病变
【中图分类号】R737.33【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2014)23-0083-01
宫颈上皮内瘤变(Cervical Intrepitheliual Neoplacea,CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称,可反应宫颈癌发生、发展的连续过程。对于该病的治疗应根据细胞学、阴道镜以及宫颈组织活检结果决定治疗方式,其中手术治疗是较为确切的治疗方法。 笔者近年来对收治的CIN患者采用环形电切术(LEEP)治疗取得较满意效果,现报告如下。
3讨论
近年来随着宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌年轻化的趋势,宫颈锥切在妇科疾病的治疗中显示了越来越重要的作用。宫颈环形电切术(LEEP)作为近年来发展起来的一种新型的电切疗法,其治疗原理是通过高频电刀产生高频电波,在接触身体组织的瞬间,利用组织本身的抗阻,吸收电波瞬间产生高热,使细胞内水分形成蒸汽波来完成切割,达到治疗的目的[3]。由于LEEP刀对组织的热损伤小,因而在切除宫颈时不会出现切缘碳化的现象,因此不影响标本进行组织病理学诊断,可将诊断和治疗一次完成。同时LEEP与其它治疗方法如冷刀锥切、电凝疗法等相比,具有操作简单,使用方便、用时快、术中出血量少的特点,适合基层医院开展,同时由于创伤小,LEEP刀术后还具有创面恢复快,并发症少等优势[4],因而目前被越来越多的应用于CIN的治疗。所有CIN患者应用LEEP刀治疗后,手术均顺利完成,手术时间最短3min,最长15min,同时术中出血量均小于30ml,但在手术过程中应注意切割速度不宜太快,以防造成出血量较大,同时也不宜过慢,以免引起标本碳化[5];同时对于出血点较大的患者可以采用电凝止血,对于无明显出血者仅行喷洒止血药物止血即可。且行LEEP刀治疗的140例CIN的完全治愈率为91.4%,复发率仅为3.6%,明显优于行微波治疗的对照组。
本研究结果显示,124例(88.6%)患者术后病理结果与术前检查一致,提示经LEEP切除的宫颈组织诊断CIN可靠性较好。与术前阴道镜下宫颈活检相比,其余患者的CIN级别有下降也有升高,其降低的原因可能与阴道活检时将微小病灶摘除有关,升高的原因可能与阴道镜取材有限,造成漏诊有关[6],而LEEP可有效弥补宫颈活检的不足,提高CIN诊断的准确率。总之,环形电切术在宫颈上皮内瘤变的治疗中效果显著,值得临床推广应用。但LEEP术后需加强随访,以防CIN的复发或癌变的可能。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2006:285.
[2]吴海静,张国楠.宫颈上皮内瘤变宫颈锥切术后的处理和随访[J].实用妇产科杂志,2009,25(7):391-392.
[3]张冬云,裴静,李冰,等.宫颈病变LEEP锥切术后宫颈功能形态改变的临床观察[J].现代妇科进展,2011,15(8):634-635.
[4]贾英,徐东梅,唐良萏.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的价值[J].中国实用妇科与产科杂志,2009,11(25):606-609.
[5]刘彩艳,曲亢芄.宫颈上皮瘤样病变的治疗进展[J].国际妇产科学杂志,2010,11(37):53-55.
[6]姚红霞,王玲,吴红,等.LEEP术在宫颈上皮内瘤变中的诊治价值[J].同济大学学报(医学版),2009,11(30):106-109.
(收稿日期:2014.09.04)