目的观察Graves病(Graves disease,GD)患者外周血免疫调节细胞在体外对地塞米松(DEX)、硫唑嘌呤(AZA)及环磷酰胺(CTX)等免疫抑制剂的反应及其体内在甲状腺局部注射DEX后的变化,探讨DEX等免疫抑制剂在甲状腺局部注射治疗GD过程中对免疫调节系统的作用。方法 1)用DEX、AZA及CTX等免疫抑制剂处理GD患者外周血单个核细胞,采用流式细胞术检测调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞(Th)、调节性B细胞(Breg)、树突状细胞(DC)等免疫细胞亚群变化。2)21例抗甲状腺药物治疗维持期的GD患者,甲状腺局部注射DEX,治疗前后分别检测外周血Treg、Th、Breg、DC等免疫细胞亚群变化。结果 1)免疫抑制剂处理后,各组Treg水平均减少(P<0.05),DEX组Th2细胞减少(P<0.05),CTX组Th1细胞增加(P<0.05);DEX组Breg增多(P<0.05),其余2组无明显统计学差异;各组DC细胞中,mDC均明显升高伴pDC下降,DEX、CTX组(P<0.05),AZA组(P<0.01),DEX组成熟型CD83+及HLA-DR+DC均下降(P<0.05),其余2组无明显统计学差异。2)甲状腺局部注射DEX后,与注射前相比,GD患者外周血中Treg细胞增多(P<0.05),Th2细胞减少(P<0.05),Th1细胞无明显变化(P>0.05);Breg比例升高(P<0.05);DC亚群中,mDC升高伴pDC下降(P<0.05),成熟型CD83+及HLA-DR+DC比例均下降(P<0.05)。结论 DEX能有效调节GD患者外周血Treg、Breg及DC等调节性细胞及其亚群水平,重建Th1/Th2平衡,可作为甲状腺局部注射免疫抑制剂治疗GD的首选用药。