探讨体重指数和餐后2h C肽增值[餐后2h C肽(2hCP)－空腹C肽(FCP)值]在血糖控制不佳2型糖尿病患者强化降糖后方案调整中的应用价值。
方法对156例血糖控制不佳的2型糖尿病患者，入院后行每日注谢4次胰岛素强化降糖治疗，血糖稳定后查胰岛功能，如空腹C肽(FCP)≥1 ng/ml，予改为口服降糖药加基础胰岛素治疗(方案A，A组)，而FCP<1 ng/ml，则继续每日4次胰岛素强化治疗(方案B，B组)。采用方案A患者如1周后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)未达标，改用方案B(归入B组)。比较2组患者基线资料如：性别、年龄、糖尿病病程、体重指数(BMI)、FPG、2hPG、HbA1C、三酰甘油(TG)、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、FCP、2hCP、2hCP/FCP、餐后2h C肽增值。并对2组患者分组时及治疗1个月后胰岛素剂量、低血糖发生率、血糖达标率进行比较。
结果A组患者BMI、TG、FCP、2hCP、2hCP/FCP及餐后2h C肽增值高于B组(P<0.01)，而FPG、2hPG与HbA1C低于B组(P<0.01)。分组时，2组胰岛素剂量、低血糖发生率、FPG与2hPG达标率无明显差异；治疗1个月后，A组胰岛素剂量、低血糖发生率明显少于B组，FPG、2hPG达标率好于B组(P<0.05或P<0.01)。二元logistic回归分析结果显示，BMI与餐后2h C肽增值为选择降糖方案A的独立相关因素(β＝0.26、0.90，P<0.01)。受试者工作特征曲线显示BMI与餐后2h C肽增值曲线下面积分别为0.72、0.84(P<0.01)，预测选择降糖方案A切点值分别为23.14 kg/m2、1.32 ng/ml。
结论在血糖控制不佳2型糖尿病患者中，BMI、餐后2h C肽增值可以作为降糖方案选择的预测指标。