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目的:对比等渗与低渗造影剂对不同程度慢性肾功能不全患者的肾脏损害程度。方法:回顾性分析我院收治的住院疑诊冠心病行冠状动脉造影术或行经皮冠状动脉介入术的慢性肾功能不全病例350例,将350例患者按血清肌酐清除率分为CKD(慢性肾脏疾病)3期组、CKD4期组及CKD5期组,各组按所使用造影剂的不同分为两个亚组。比较手术前后各亚组间肌酐(SCr)浓度升高值、造影剂肾病的发生率以及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)酶和β2微球蛋白浓度升高值的差异。结果:(1)CKD3期组患者等渗与低渗造影剂亚组术后SCr浓度升高值、术后患者造影剂肾病的发生率、术后尿NAG酶和β2微球蛋白浓度升高值比较差异均无显著统计学意义。(2)CKD4、5期组患者中低渗造影剂亚组术后SCr浓度升高值、术后患者造影剂肾病的发生率、术后尿NAG酶和β2微球蛋白浓度升高值均显著高于等渗造影剂亚组。结论:在慢性肾功能不全患者中,等渗性造影剂比低渗性造影剂对血清肌酐清除率<29%(CKD4～5期)的慢性肾功能不全患者有更低的肾脏毒性。