目的观察加减五苓散联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化腹水的临床疗效,评价其对患者肝功能、病毒学指标及生存质量的影响。方法选择符合乙型肝炎肝硬化腹水诊断标准者为研究对象,随机将72例患者分为2组:对照组36例,给予恩替卡韦抗乙型肝炎病毒治疗;治疗组36例,在对照组的基础上给予加减五苓散联合治疗。2组均以2个月为1疗程,治疗3个疗程。观察患者腹水消退情况及肝功能、HBV-DNA、生活质量评分等指标。结果治疗组临床总有效率(显效率+好转率)为91.7%,明显高于对照组(P<0.05)。治疗后各项指标较治疗前都具有明显的改善(P<0.05),与对照组西医抗病毒治疗后比较,肝功能差异性显著(P<0.05),治疗前ALT为(189.2±14.26)U/L,治疗后为(61.8±11.15)U/L。治疗前AST为(163.6±14.31)U/L,治疗后为(59.5±14.18)U/L,HBV-DNA也明显降低,治疗前HBV-DNA均值为(28.7±3.2),治疗后为(24.3±2.6);腹围明显缩小,治疗前(92.14±10.76),治疗后(81.33±8.26);生存质量也有明显的改善(P<0.05),治疗前评分为(44.56±0.490)分,治疗后(46.35±0.457)分。临床症状缓解情况:治疗组乏力、纳差、腹胀、下肢水肿、脾脏大等症状于治疗后2～3周开始减轻,4～5周明显好转,比对照组改善较快。结论加减五苓散具有利水渗湿,温阳化气的功效,其联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化腹水疗效优于恩替卡韦单独治疗,可使患者的生存质量明显提高。且使用安全,值得临床推广。