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【摘要】目的探讨宫缩乏力性产后出血临床护理效果。方法选取我院从2012年3月到2013年7月所收治的65例宫缩乏力性产后出血患者,给予相关的临床护理,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组的65例宫缩乏力性产后出血患者,均治愈,没有出现子宫切除、死亡病例。其中产后出血量500-800ml患者30例,800-1500ml患者31例,1500ml患者4例。结论对于宫缩乏力性产后出血患者,给予临床护理,可有效避免并发症,降低产妇死亡率,保证围产期的母婴安全。
【关键词】宫缩乏力;产后出血;护理
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.376文章编号:1004-7484(2014)-01-0318-02
产后出血是一种严重的分娩期并发症,是致使产妇死亡的主要原因,致使产后出血的原因有很多种,比如胎盘因素、多产以及宫缩乏力等,其中最常见的是宫缩乏力性产后出血,多发生在产后2小时,威胁产妇的生命安全[1]。所以,宫缩乏力性产后出血已经成为了当今医学界产科护理的研究重点。现选取我院从2012年3月到2013年7月所收治的65例宫缩乏力性产后出血患者,给予相关的临床护理,对其临床资料进行回顾性分析,具体的分析报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料我院从2012年3月到2013年7月共收治宫缩乏力性产后出血患者65例,年龄最小的是21岁,最大的是41岁,平均年龄是(27.3±2.1)岁;其中初产妇45例,经产妇20例;孕周最短的是33周,最长的是41周;顺产30例,剖宫产35例;分娩女婴29例,男婴36例;产后出血发生时间:产后2小时内51例,产后2小时后14例。
1.2护理方法
1.2.1在产妇生产前,护理人员要筛查好高危孕产妇,比如多胎妊娠、羊水过多、巨大儿、身体状况欠佳,既往分娩史较长等,对于此类产妇,护理人员要特别注意产妇的状况。在产妇生产前,护理人员要详细询问患者的病史,对于高危孕产妇,加强体力补充和心理护理。由于绝大多数的孕妇都比较担心产后出血,所以,在产妇生产前、生产中以及生产后,护理人员都要做好患者的心理护理工作,并且多数产妇都是初产妇,对分娩表现出紧张、恐惧心理,护理人员要向产妇讲解相关的生产知识以及注意事项,加强交流,及时掌握产妇的心理状态,给予产妇充分的安慰,并做好相关的解释工作,必要的时候,要给予患者心理疏导,排除患者的恐惧、紧张、焦虑等不良情绪,保持良好心态,积极面对分娩[2]。
1.2.2宫缩乏力性产后出血病情发展迅速,并且情况凶险,易发生休克,情况严重的患者,将会威胁患者的生命安全。因此,当一旦发现产妇产后出血,需及时通知医生,采取保暖、吸氧等措施,促进宫缩,并快速补充血容量。与此同时,护理人员要密切注意产妇的子宫收缩情况以及生命体征变化情况,并准确记录出血量[3]。
1.2.3护理人员需密切注意患者的神志以及生命体征变化,注意患者黏膜、皮肤、指甲、嘴唇的颜色以及四肢温度,并做好相关的记录,建立静脉通路,做好输血前准备,严格按照医嘱,输血、输液,保持充足的循环血量。迅速止血,控制感染,避免出现失血性休克。治疗宫缩乏力性产后出血的最有效方法是按摩子宫,胎盘娩出后,术者一手的拇指在前,其余四指在后,在下腹部按摩并压迫宫底,挤出宫腔内积血,按摩子宫应均匀而有节律,直至宫缩恢复正常为止。若效果不佳,可选用腹部-阴道双手压迫子宫法:一手带无菌手套,深入阴道握拳置于阴道前穹隆,顶住子宫前壁,另一只手在腹部按压子宫后壁,使宫体前屈,两手相对紧压并均匀有节律地按摩子宫,直至宫缩恢复正常为止[4]。
1.2.4当产妇停止出血后,护理人员要叮嘱产妇保持安静休息,与此同时,护理人员要密切注意产妇阴道出血、子宫收缩以及生命体征等变化情况,特别是生产后的1-2小时,护理人员要在产房做好相关的病情观察记录,等到患者的病情稳定后,再转到病房。等产妇回到病房后,护理人员要叮嘱产妇产后及时排空膀胱,避免影响子宫收缩。护理人员事先告知产妇排空膀胱的必要性和重要性,同时协助患者产后1天内的小便活动,防止发生跌倒等状况。在必要的时候,实施适时导尿,以促进子宫收缩。在对患者实施各项操作的时候,护理人员要做好相关的解释工作,排除患者的顾虑,争取患者的配合。在饮食方面,护理人员要向患者提供富含蛋白质、维生素、清淡、易消化的食物,加强患者的营养支持,促使患者病情恢复。
2结果
本组的65例宫缩乏力性产后出血患者,均治愈,没有出现子宫切除、死亡病例。其中产后出血量500-800ml患者30例,所占的比例是46.2%,出血量800-1500ml患者31例,所占的比例是47.7%,出血量1500ml以上患者4例,所占的比例是6.2%。
3讨论
产后出血是一种常见的产妇产后并发症,主要的临床症状是阴道出血多,并且急,与此同时,产妇还会伴有乏力、畏寒、腹泻、头晕等症状,严重时可引起休克,造成产妇产后出血的原因有很多种,如产道损伤、胎盘残留、凝血机制障碍、宫缩乏力等,所以,在产妇分娩的过程中,需积极预防。在诸多的产后出血原因中,子宫收缩乏力是其中重要的一项,娩出胎盘后,子宫收缩乏力,无法及时关闭剥离面血窦,致使产后出血。当一旦诊断是宫缩乏力性产后出血患者,需立即按摩子宫,在必要的时候,给予产妇宫缩剂。如果患者发生失血性休克,在给予患者宫缩的同时,迅速补充血容量,在必要的时候,进行输血,避免发生DIC(弥散性血管内凝血),与此同时,注意产妇的生命体征变化,合理控制静脉输液速度[5]。
产后出血严重影响母婴的安全,为能有效降低宫缩乏力性产后出血发病率,最重要的环节是预防。对此,我们应该加强护理人员的业务训练和学习,提高护理水平。叮嘱患者按时进行产检,如发现异常,需立即通知医生采取相关措施,加强产妇分娩期间的监护工作,科学诊断宫缩乏力性产后出血。对于高危产妇,要全面做好产前准备工作,合理用药,在抢救过程中,密切配合医生的相关工作,最大程度确保母婴安全。另外,对于宫缩乏力性产后出血患者,需科学诊断,及时采取合理的治疗方法和护理措施,改善患者的预后。
总的说来,对于宫缩乏力性产后出血患者,需给予具有针对性的护理工作,避免发生并发症,降低产妇死亡率,保证围产期的母婴安全。
参考文献
[1]秦红霞.宫缩乏力性产后出血38例护理体会[J].陕西医学杂志,2010,39(6):755-756.
[2]胡玲.宫缩乏力性产后出血的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(6):33-34.
[3]李其英.人为干预缩短第2产程时间254例临床观察[J].山东医药,2009,49(21):89-90.
[4]陈慧芬.宫缩乏力性产后出血的无创性护理干预[J].中国实用护理杂志,2011,27(26):31-32.
[5]魏丽娜.41例官缩乏力性产后出血护理体会[J].福建医药杂志,2010,23(1):136-137.
【关键词】宫缩乏力;产后出血;护理
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.376文章编号:1004-7484(2014)-01-0318-02
产后出血是一种严重的分娩期并发症,是致使产妇死亡的主要原因,致使产后出血的原因有很多种,比如胎盘因素、多产以及宫缩乏力等,其中最常见的是宫缩乏力性产后出血,多发生在产后2小时,威胁产妇的生命安全[1]。所以,宫缩乏力性产后出血已经成为了当今医学界产科护理的研究重点。现选取我院从2012年3月到2013年7月所收治的65例宫缩乏力性产后出血患者,给予相关的临床护理,对其临床资料进行回顾性分析,具体的分析报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料我院从2012年3月到2013年7月共收治宫缩乏力性产后出血患者65例,年龄最小的是21岁,最大的是41岁,平均年龄是(27.3±2.1)岁;其中初产妇45例,经产妇20例;孕周最短的是33周,最长的是41周;顺产30例,剖宫产35例;分娩女婴29例,男婴36例;产后出血发生时间:产后2小时内51例,产后2小时后14例。
1.2护理方法
1.2.1在产妇生产前,护理人员要筛查好高危孕产妇,比如多胎妊娠、羊水过多、巨大儿、身体状况欠佳,既往分娩史较长等,对于此类产妇,护理人员要特别注意产妇的状况。在产妇生产前,护理人员要详细询问患者的病史,对于高危孕产妇,加强体力补充和心理护理。由于绝大多数的孕妇都比较担心产后出血,所以,在产妇生产前、生产中以及生产后,护理人员都要做好患者的心理护理工作,并且多数产妇都是初产妇,对分娩表现出紧张、恐惧心理,护理人员要向产妇讲解相关的生产知识以及注意事项,加强交流,及时掌握产妇的心理状态,给予产妇充分的安慰,并做好相关的解释工作,必要的时候,要给予患者心理疏导,排除患者的恐惧、紧张、焦虑等不良情绪,保持良好心态,积极面对分娩[2]。
1.2.2宫缩乏力性产后出血病情发展迅速,并且情况凶险,易发生休克,情况严重的患者,将会威胁患者的生命安全。因此,当一旦发现产妇产后出血,需及时通知医生,采取保暖、吸氧等措施,促进宫缩,并快速补充血容量。与此同时,护理人员要密切注意产妇的子宫收缩情况以及生命体征变化情况,并准确记录出血量[3]。
1.2.3护理人员需密切注意患者的神志以及生命体征变化,注意患者黏膜、皮肤、指甲、嘴唇的颜色以及四肢温度,并做好相关的记录,建立静脉通路,做好输血前准备,严格按照医嘱,输血、输液,保持充足的循环血量。迅速止血,控制感染,避免出现失血性休克。治疗宫缩乏力性产后出血的最有效方法是按摩子宫,胎盘娩出后,术者一手的拇指在前,其余四指在后,在下腹部按摩并压迫宫底,挤出宫腔内积血,按摩子宫应均匀而有节律,直至宫缩恢复正常为止。若效果不佳,可选用腹部-阴道双手压迫子宫法:一手带无菌手套,深入阴道握拳置于阴道前穹隆,顶住子宫前壁,另一只手在腹部按压子宫后壁,使宫体前屈,两手相对紧压并均匀有节律地按摩子宫,直至宫缩恢复正常为止[4]。
1.2.4当产妇停止出血后,护理人员要叮嘱产妇保持安静休息,与此同时,护理人员要密切注意产妇阴道出血、子宫收缩以及生命体征等变化情况,特别是生产后的1-2小时,护理人员要在产房做好相关的病情观察记录,等到患者的病情稳定后,再转到病房。等产妇回到病房后,护理人员要叮嘱产妇产后及时排空膀胱,避免影响子宫收缩。护理人员事先告知产妇排空膀胱的必要性和重要性,同时协助患者产后1天内的小便活动,防止发生跌倒等状况。在必要的时候,实施适时导尿,以促进子宫收缩。在对患者实施各项操作的时候,护理人员要做好相关的解释工作,排除患者的顾虑,争取患者的配合。在饮食方面,护理人员要向患者提供富含蛋白质、维生素、清淡、易消化的食物,加强患者的营养支持,促使患者病情恢复。
2结果
本组的65例宫缩乏力性产后出血患者,均治愈,没有出现子宫切除、死亡病例。其中产后出血量500-800ml患者30例,所占的比例是46.2%,出血量800-1500ml患者31例,所占的比例是47.7%,出血量1500ml以上患者4例,所占的比例是6.2%。
3讨论
产后出血是一种常见的产妇产后并发症,主要的临床症状是阴道出血多,并且急,与此同时,产妇还会伴有乏力、畏寒、腹泻、头晕等症状,严重时可引起休克,造成产妇产后出血的原因有很多种,如产道损伤、胎盘残留、凝血机制障碍、宫缩乏力等,所以,在产妇分娩的过程中,需积极预防。在诸多的产后出血原因中,子宫收缩乏力是其中重要的一项,娩出胎盘后,子宫收缩乏力,无法及时关闭剥离面血窦,致使产后出血。当一旦诊断是宫缩乏力性产后出血患者,需立即按摩子宫,在必要的时候,给予产妇宫缩剂。如果患者发生失血性休克,在给予患者宫缩的同时,迅速补充血容量,在必要的时候,进行输血,避免发生DIC(弥散性血管内凝血),与此同时,注意产妇的生命体征变化,合理控制静脉输液速度[5]。
产后出血严重影响母婴的安全,为能有效降低宫缩乏力性产后出血发病率,最重要的环节是预防。对此,我们应该加强护理人员的业务训练和学习,提高护理水平。叮嘱患者按时进行产检,如发现异常,需立即通知医生采取相关措施,加强产妇分娩期间的监护工作,科学诊断宫缩乏力性产后出血。对于高危产妇,要全面做好产前准备工作,合理用药,在抢救过程中,密切配合医生的相关工作,最大程度确保母婴安全。另外,对于宫缩乏力性产后出血患者,需科学诊断,及时采取合理的治疗方法和护理措施,改善患者的预后。
总的说来,对于宫缩乏力性产后出血患者,需给予具有针对性的护理工作,避免发生并发症,降低产妇死亡率,保证围产期的母婴安全。
参考文献
[1]秦红霞.宫缩乏力性产后出血38例护理体会[J].陕西医学杂志,2010,39(6):755-756.
[2]胡玲.宫缩乏力性产后出血的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(6):33-34.
[3]李其英.人为干预缩短第2产程时间254例临床观察[J].山东医药,2009,49(21):89-90.
[4]陈慧芬.宫缩乏力性产后出血的无创性护理干预[J].中国实用护理杂志,2011,27(26):31-32.
[5]魏丽娜.41例官缩乏力性产后出血护理体会[J].福建医药杂志,2010,23(1):136-137.