【摘 要】
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目的 评价一线自体造血干细胞移植(ASCT)治疗初诊多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效,分析其预后相关因素.方法 对给予沙利度胺和(或)硼替佐米为基础的诱导化疗并获得部分反应以上疗效的60例初诊MM患者,进行一线ASCT治疗,分析其总生存(OS)和无进展生存(PFS),并探讨国际分期系统(ISS)分期、治疗反应、荧光原位杂交(FISH)检测细胞遗传学异常与患者预后的相关性.结果 随访至2012年12月
【机 构】
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300020天津,中国医学科学院、北京协和医学院血液学研究所、血液病医院，实验血液学国家重点实验室,300020天津,中国医学科学院、北京协和医学院血液学研究所、血液病医院，实验血液学国家重点实验室,
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目的 评价一线自体造血干细胞移植(ASCT)治疗初诊多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效,分析其预后相关因素.方法 对给予沙利度胺和(或)硼替佐米为基础的诱导化疗并获得部分反应以上疗效的60例初诊MM患者,进行一线ASCT治疗,分析其总生存(OS)和无进展生存(PFS),并探讨国际分期系统(ISS)分期、治疗反应、荧光原位杂交(FISH)检测细胞遗传学异常与患者预后的相关性.结果 随访至2012年12月31日,中位随访36.8(12.0～102.5)个月.全组患者预期中位OS和PFS时间分别为未达到和86.5个月.60例患者移植后均获得≥非常好的部分反应(VGPR),其中34例(56.7％)为完全反应(CR).获得CR者的PFS时间较获得VGPR者长(P =0.030),而3年预期OS率差异无统计学意义(P =0.942).ISS分期不影响患者的PFS时间(P =0.445)和OS率(P=0.467).单因素分析显示IgH重排、p53缺失、13q14缺失和1q21扩增等细胞遗传学异常均为与患者生存相关的不良预后因素.去除合并t(4;14)/t(14；16)或p53缺失患者,13q14缺失及1q21扩增与PFS和OS均无相关性.t(4；14)影响患者的PFS而非OS.p53缺失的患者预后差,特别是合并其他细胞遗传学异常者,中位PFS和OS时间分别仅17和31个月.结论 新药联合一线ASCT治疗初诊MM患者,可获得高质量的治疗反应,延长患者的PFS和OS时间.细胞遗传学异常和治疗反应是影响患者生存的主要因素。
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