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目的
探讨对于未行早期再灌注治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者应用替罗非班的有效性和安全性。
方法选择153例未行早期再灌注治疗的STEMI患者，随机分为替罗非班组(治疗组，78例)与非替罗非班组(对照组，75例)，在发病第5～10日行冠状动脉造影检查，必要时进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)干预。观察两组靶血管开通率[心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流]、出血并发症以及30 d内临床事件的差异。
结果术前TIMI 3级替罗非班组47例(60.3%)，对照组48例(64.0%)，P＝0.63；靶病变处高血栓负荷替罗非班组18例(23.1%)，对照组20例(26.7%)，P＝0.61；PCI术后TIMI血流3级比例替罗非班组100%(70/70)，对照组97.1%(66/68)，差异无统计学意义(P＝0.09)。替罗非班组PCI术后心肌组织水平灌注不良的发生率低于对照组(1.4%比8.8%，P＝0.04)。替罗非班组与对照组30 d内主要心血管事件(MACE)发生分别为3例与2例(3.8%与2.7%，P＝0.68)，差异无统计学意义，两组30 d内轻度出血(5例比4例，P＝0.78)、大出血(2例比1例，P＝0.58)，以及重度血小板减少症发生(2例与0例，P＝0.10)差异均无统计学意义。
结论对于未行早期再灌注治疗的STEMI患者，替罗非班虽未明显增加出血并发症，但亦不能改善靶血管的开通率，只可能进一步提高择期PCI治疗后的心肌组织灌注。