新生儿淋菌性结膜炎的治疗

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   新生儿淋菌性结膜炎是急性传染性眼病中的一种,常见原因是胎儿出生的被患淋菌性阴道炎的母体分泌物直接感染或接触被淋菌污染的纱布、棉球、毛巾专用品而感染。
   根据临床观察新生儿淋菌性结膜炎近几年发病率有所增加,现将我院2002~2006年治疗的36例新生儿淋菌性结膜炎统计分析如下。
  资料与方法
  本组36例均为双眼患病,其中男婴20例,女婴16例,36例均为土法接生或助产人员在家接生,出生后2~3天开始出现不同程度的双眼红肿,淡黄色脓性分泌物,发病后来我院就诊时间3~30天不等。细菌学检查:分泌物涂片和结膜刮片中可检到上皮细胞内外聚集或对的革兰阳性奈瑟氏淋病双球菌。住院后除肌注青霉素钠盐以外,同时每小时用生理盐水清洗患眼1次,及时清除结膜囊内的分泌物,并在患眼滴入每毫升含青霉素盐5000国际单位的溶液,每隔10分钟1次,直至病情缓解。一般在炎症控制后3天停药。
  结 果
  本组36例经上述治疗仅有1例(单眼)发生粘连性角膜白斑,其余未发现有角膜并发症,收到较好的疗效。
  讨 论
  新生儿淋菌性结膜炎为淋病双球菌感染所致,主要传染源是患者有淋菌性阴道炎的母体和被淋菌污染的物品,传染途径是土法接生或家庭接生,根据临床表现和细菌学检查,很易确诊,因淋病性双球菌对青霉素敏感,经全身及局部用药后疗效好,但由于治疗不及时方法不当,即可引起严重的角膜并发症而导致失明,留下终生残疾,所以要重视以下几点:①必须实行新法接生,严禁土法接生,尤其对边远贫困地区要加强宣传,即使有助产人员在家接生,也必须对新生儿常规滴用1%硝酸银溶液。②要加强孕妇的围产保健,患有淋菌性阴道炎者应及时治疗,消灭传染源。③一旦发现是淋菌感染,应及时治疗,以免延误时机引起角膜并发症。④加强产前卫生知识宣传,提高自我保健意识,搞好性病防治工作。
   参考文献
  1 刘家琦.主编.实用眼科学.北京:人民卫生出版社,420-431.
  2 惠延年.眼科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004-33.
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