崴脚,不能忽视的“小病”

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  崴脚,医学上称踝关节扭伤。很多人都有过崴脚的经历,他们普遍认为崴脚只是小事一桩,忍忍就过去了。
  其实,崴脚不是小问题,如果不经过正规处理,容易造成反复扭伤,形成习惯性崴脚,甚至在伤后10~20年形成创伤性关节炎,不得不进行手术治疗,还容易落下后遗症,严重者甚至可能致残。

治疗不及时,崴脚成习惯


  前几年,村民张先生放羊时不小心崴了脚。“当时就觉得崴个脚没啥大事,回家休息几天就下地了。”没想到,后来张先生走路时稍不注意就会崴脚,而且崴脚的次数越来越频繁,几乎成为了一种习惯。“最近这两年少说也崴了七八次。”张先生说。他在崴脚的同时还伴随着膝关节反复的疼痛,一走路就疼,这让他连正常行走都成了难事。张先生这才觉得不对劲,赶紧到医院就诊。
  经过检查,医生诊断张先生的踝关节韧带已经完全断裂,关节不稳,关节表面的软骨也已经磨损殆尽,关节之间没有了间隙……最后确诊为创伤性关节炎。由于张先生的踝关节疾病已经进展到比较严重的程度,错过了最佳的治愈时机,很可能留下残疾。

崴脚,休息两天就会好了吗?


  大部分患者并不重视踝关节扭伤,只要拍片后发现没有骨折,或主观上判断没有明显骨折迹象,或者感觉疼痛不严重就不去治疗。
  其实这样做是大错特错的。很多踝关节扭伤,不是扭了筋,而是扭伤了外踝的韧带。脚踝的内外侧都有韧带保护,只不过外侧的韧带较内侧的韧带脆弱,加之内踝较短,临床上易发生内翻损伤。
  比起骨折,关节、韧带的修复其实更费劲。比如韧带撕裂,即便修复后也可能形成疤痕,而疤痕组织缺乏弹性和柔韧性,就更容易出问题。这就是为什么许多人有过一次脚踝部损伤后,今后大多都在同一个地方受伤的原因。
  因此,首次崴脚后一定要正确处理,避免变成习惯性崴脚。

反复崴脚容易引发多种疾病


  按照韧带撕裂的程度,一般把踝关节扭伤分成三种:一是轻度受伤,主要表现是受伤后踝关节活动时疼痛,不能继续进行高强度活动;二是中度受伤,主要表现是伤后出现踝关节疼痛、肿胀、皮下瘀血,不能负重或行走;三是重度受伤,主要表现是伤后出现踝关节疼痛、肿胀、皮下瘀血,还可能出现关节畸形,不能进行主动活动。
  崴脚后,踝关节韧带变松,如果治疗不及时、不彻底,会导致韧带松弛,关节不稳定。除导致习惯性踝关节扭伤外,韧带松弛、关节不稳还会引起关节面反复撞击,继发软骨损伤、骨赘增生,最终发展为骨性关节炎。
  患者张先生崴脚后,还常发生周期性头痛。医生指出:虽然头和脚隔得最远,但医学研究发现,经常崴脚或脚踝损伤的人,发生周期性头痛的可能性增加。这是因为脚部受伤时人们会自然改变行走方式,而这种变化,可能会导致膝盖、胯部及头颈部配合失衡,进而牵连头部。
  据有关数据显示,30%~40%的足踝扭伤因没有得到及时和正规的治疗而留下疼痛等后遗症,其中15%左右会转为慢性踝关节不稳,脚踝容易出现反复扭伤、打软腿、行走疼痛等症状,情况严重者需要接受稳定关节的韧带重建手术。还有不少患者关节破坏严重才来治疗,已经错过了韧带重建的阶段,需要进行关节融合或置换。
  因此反复崴脚是一个非常明显的危险信号,一旦出现习惯性崴脚就应当尽快就医,及时接受相应的治疗。

崴脚后正确的处理方法有哪些?


  1.伤者应立即停止运动,不要行走。
  2.局部冰敷。扭伤后不宜马上采取局部的按摩或热敷。因为扭伤后韧带有撕裂,局部血管破裂出血,按摩会增加出血,肿胀也随之加剧。热敷则会使血液循环加快,也会加剧肿胀和疼痛。用冰敷的方法可以使血管收缩,减轻肿胀和疼痛。
  3.加压包扎。可用绷带固定,使踝关节制动,减轻疼痛。
  4.去医院骨科就诊,最好选择运动医学门诊就诊。有经验的医生可以根据查体,判定是否有骨折,是否有韧带断裂。轻者建议拍X线片检查,排除骨折;如果考虑有韧带断裂和其他损伤,最好进行MRI(磁共振)检查。单纯内踝韧带损伤可采取石膏或支具固定3~6周,拆除石膏后立即康复训练防止肌肉萎缩及关节粘连,3个月左右可恢复体育活动。较严重的内踝韧带损伤一般伴有骨折或其他韌带损伤,需要手术治疗。
  (编辑 宋 瑾)
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