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[摘 要]目的 探究护理干预对骨折患者术后疼痛及护理满意度的具体影响。方法 以我院2016年4月-2017年10月期间接诊的88例骨折患者为观察对象，使用随机使用数字表法将其分为对照组、研究组，均44例，其中对照组给予常规护理，而研究组则在此基础上给予个性化护理，加以分析比较两组护理效果。结果 护理后，研究组护理满意度（95.45%）远远高于对照组（79.95%），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组术后不同时间点的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规护理基础上对我院骨折患者施行个性化护理干预措施，利于缓解术后患者疼痛症状，进而提高其舒适度，加速康复进展，促进患者对护理工作的满意，其预后良好，值得借鉴。
[关键词]骨折；术后疼痛；护理满意度；护理干预
中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2019）08-0324-01
随着我国交通事业、机械工业的快速发展，意外事故发生率明显增高，从而造成骨折发生率也随之增高，骨折，是指骨结构的连续性完全/部分断裂，表现为畸形、骨擦音、异常活动等症状，且大部分患者伴有疼痛症状，进而引起患者产生不同程度的心理状态，如焦虑、抑郁、烦躁等，同时由于骨折术后患者存在长期制动、神经组织炎性水肿等问题，使其疼痛程度进一步加重，直接影响骨愈合，延长住院时间，增加治疗费用[1-2]。因此，如何做好骨折患者临床护理成为当前需要解决的重要为题。在这一背景下，本文以我院骨折患者为例，在常规护理基础上对其施行个性化护理干预，如下。
1资料与方法
1.1一般资料。以骨折患者为例，共纳入88例，抽选自我院2016年4月-2017年10月期间，均符合骨科手术适应证，且意识清楚，具备良好的理解、阅读等能力，无精神障碍、认知功能障碍、肝肾功能不全、血液系统疾病等，向患者介绍本次研究内容，并指导患者签署知情同意书。按照随机数字表法将其分为以下两组，即对照组44例，男性24例，女性20例，年龄18-75（46.5±9.5）岁，包括20例股骨骨折、13例胫腓骨骨折、8例肱骨骨折、3例其他。研究组44例，男性26例，女性18例，年龄20-72（46.3±8.7）岁，包括21例股骨骨折、12例胫腓骨骨折、6例肱骨骨折、5例其他。对比分析两组基线资料，差异不明显（P>0.05）。
1.2方法。对照组给予常规护理，即术前，测量生命体征，安排病房，尽量保持室内空气新鲜、床单位干燥整洁；以临时医嘱为依据，协助患者完成相关常规检查，如心电图、肝肾功能、血尿常规、X线等，及时排除并积极治疗其他疾病，做好术前准备；术后，送患者回到普通病房，按照医嘱做好患者的饮食指导、生活护理，重点观察患者病情变化，一旦发现有异常者，则积极处理。研究组在常规护理基础上，施行个性化护理干预措施，如下：（1）术前，①个性化心理护理，评估患者心理状态，结合患者的受教育程度、年龄、性格特征，为其提供个性化、针对性心理疏导，如年龄小、受教育程度低者，予以充足的心理安抚；年龄高、受教育程度高者，以视频、书面资料发放等方式向其介绍手术的流程、作用、效果，以及术后疼痛原因、配合事项、可能出现的并发及预防措施，加深患者对手术及术后疼痛的了解，做好心中有数，消除负性情绪，保持良好的心理状态，积极配合治疗及护理。（2）术后护理，①个性化体位护理，教会患者自我情绪调节的方式，放松身心，加以按摩肌肉，减轻肌肉紧张度，改善血液循环，缓解局部疼痛，同时协助患者取舒适体位，以提高生理舒适度；②个性化疼痛护理，评估患者术后疼痛的性质、持续时间、部位等情况，以评估结果为依据，向其采取相应的处理，如提供听音乐、看电视等方式转移对疼痛的注意力，以缓解术后疼痛；邀请同种疾病患者进行现身說法，分享术后疼痛经验，相互鼓励，相互学习，使其处于良好的氛围当中，增强面对术后疼痛的信心；术后24h内，对其疼痛部位进行冷敷，而在24h后，则对其疼痛部位进行热敷，05h/次，2-3次/d，注意热敷时，保持温度50-60℃，加以观察局部皮肤组织的颜色、皮温、感觉变化，以免发生烫伤。按摩伤口周围皮肤，以敷料为界，力度适中，0.5h/次，2-3次/d；指导患者进行深呼吸练习，5min/次，2-3次/d，注意叮嘱患者在咳嗽时，对伤口进行适当按压，以免牵拉缝线，造成疼痛。必要情况下，按照临床医嘱，向患者提供小剂量镇痛药，缓解疼痛，提高患者护理配合度，尽早下床活动，减少并发症，提高预后。
1.3观察指标。观察和比较两组患者术后不同时间点（术后48h、术后72h）疼痛程度、护理满意度。术后疼痛程度判定标准，如下：以视觉模拟评分法（VAS）为工具，评估患者术后不同时间点的疼痛程度，即取一根带有刻度的标尺，前端标有“0”，尾端标有“10”，其中0分，表示无疼痛；1-4分，表示疼痛轻，可忍受，对睡眠无影响；5-7分，表示为疼痛明显，尚可忍受，对睡眠有影响；8-10分，表示为剧烈疼痛，难以忍受，需服用镇痛药，严重影响睡眠。分值越高，疼痛越严重[3]。护理满意度判定标准，如下：以本院自行设计的护理满意度调查表为工具，通过问卷调查方式评估患者对护理工作的满意程度，包括责任感、服务态度、业务水平、健康教育等方面，满分100分，分为三个等级，①十分满意，100-80分；②较满意79-60分；③不满意，低于60分。护理总满意度=（①+②）例数/总例数*100%[4]。
1.4统计学分析。以软件SPSS21.0为处理工具，计量资料表示为“ ”，以t检验；计数资料表示为“n（%）”，以X2检验，若P<0.05，说明差异有统计学意义。
2结果
2.1对比分析两组术后不同时间点的疼痛程度
护理后，研究组术后48h、72h的VAS评分均低于对照组，差异有显著性（P<0.05）
2.2对比分析两组护理满意度 護理后，研究组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）
3讨论
总体来讲，骨折术后疼痛与患者心理健康、预后恢复等方面存在直接联系，分析如下：经脊髓介质、交感神经反射，可促使肌肉、血管发生收缩反应，致使伤口属于缺血状态，从而延长愈合时间；降低机体免疫球蛋白水平，进而减弱机体免疫力，影响术后恢复；增加术区肌张力，进而不利于患者术后的早期功能锻炼；引发患者心理变化，而产生烦躁、焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪[5]。所以，积极做好骨折患者护理工作对其心理健康的发展，以及术后恢复效果的提升具有重要的临床意义。
随着当前护理事业的发展，个性化护理得以提出，且在临床上受到广泛运用，目前，已有多项研究证实，个性化护理干预措施在骨折患者护理中具有显著的作用效果，应用价值较高。因此，本文在常规护理基础上对我院骨折患者施行个性化护理干预，即术前，根据的年龄、心理状况特点、受教育程度等方面信心为其提供心理健康指导及健康教育，有助于稳定患者情绪，提高患者对手术及术后疼痛的认识程度，从而做好充足的心理准备，提高护理及治疗配合度，与此同时在术后护理过程中，通过做好体位护理，以及根据评估疼痛的结果，为患者采取不同的护理措施，如听音乐、看电视等，可分散患者注意力，缓解负性情绪，减轻术后疼痛。术后冷敷，或是热敷，均可降低局部组织炎性反应，以及改善血液循环，缓解肌肉痉挛，促进新陈代谢，增强神经肌肉兴奋性，减轻术后疼痛，加以按摩伤口周围皮肤组织，通过物理刺激作用，可达到舒筋活血目的，进而减轻术后疼痛症状[6]。本次研究结果显示，研究组术后不同时间点VAS评分较对照组低（P<0.05），和文献[7]结果相符，说明个性化护理干预措施可明显缓解患者术后疼痛程度，提高其舒适度，加上研究组护理总满意度较对照组高（P<0.05），进一步体现个性化护理干预措施的有效性、可行性，利于提高骨折患者护理满意度，以及和谐护患关系的建立，从而提升整体护理服务质量水平。
综上，对骨折患者提供个性化护理干预措施，利于患者术后疼痛的减轻，护理满意度的提高，对其术后恢复起到了积极的促进作用，效果显著，值得大力宣传、使用。
参考文献
[1]王荣.护理干预在减少骨折患者术后疼痛及提高护理满意度中的应用[J].中国社区医师，2016，32（14）：144-144.
[2]何仕佳.舒适护理对骨折患者术后疼痛及护理满意度的影响[J].中国医药指南，2015，10（7）：89-91.
[3]张海云，祁晓蓉，李晓英，等.舒适护理干预对骨折术后患者焦虑情绪、疼痛以及护理满意度的影响[J].国际精神病学杂志，2016，43（4）：729-731.
[4]程菊红.护理干预在减少骨折患者术后疼痛及提高护理满意度中的应用[J].医疗装备，2016，29（22）：164-165.
[5]张帆，吴小红.护理干预对骨折患者术后疼痛的影响分析[J].当代医学，2016，22（17）：114-115.
[6]杜幼红.护理干预对减轻骨折患者术后疼痛及提高护理满意度的临床效果[J].基层医学论坛，2017，21（15）：1905-1906.
[7]何荣，张慧萍，刘晓轩，等.疼痛干预护理在骨折患者术后的应用价值分析[J].西南国防医药，2016，26（9）：1073-1074.
[关键词]骨折；术后疼痛；护理满意度；护理干预
中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2019）08-0324-01
随着我国交通事业、机械工业的快速发展，意外事故发生率明显增高，从而造成骨折发生率也随之增高，骨折，是指骨结构的连续性完全/部分断裂，表现为畸形、骨擦音、异常活动等症状，且大部分患者伴有疼痛症状，进而引起患者产生不同程度的心理状态，如焦虑、抑郁、烦躁等，同时由于骨折术后患者存在长期制动、神经组织炎性水肿等问题，使其疼痛程度进一步加重，直接影响骨愈合，延长住院时间，增加治疗费用[1-2]。因此，如何做好骨折患者临床护理成为当前需要解决的重要为题。在这一背景下，本文以我院骨折患者为例，在常规护理基础上对其施行个性化护理干预，如下。
1资料与方法
1.1一般资料。以骨折患者为例，共纳入88例，抽选自我院2016年4月-2017年10月期间，均符合骨科手术适应证，且意识清楚，具备良好的理解、阅读等能力，无精神障碍、认知功能障碍、肝肾功能不全、血液系统疾病等，向患者介绍本次研究内容，并指导患者签署知情同意书。按照随机数字表法将其分为以下两组，即对照组44例，男性24例，女性20例，年龄18-75（46.5±9.5）岁，包括20例股骨骨折、13例胫腓骨骨折、8例肱骨骨折、3例其他。研究组44例，男性26例，女性18例，年龄20-72（46.3±8.7）岁，包括21例股骨骨折、12例胫腓骨骨折、6例肱骨骨折、5例其他。对比分析两组基线资料，差异不明显（P>0.05）。
1.2方法。对照组给予常规护理，即术前，测量生命体征，安排病房，尽量保持室内空气新鲜、床单位干燥整洁；以临时医嘱为依据，协助患者完成相关常规检查，如心电图、肝肾功能、血尿常规、X线等，及时排除并积极治疗其他疾病，做好术前准备；术后，送患者回到普通病房，按照医嘱做好患者的饮食指导、生活护理，重点观察患者病情变化，一旦发现有异常者，则积极处理。研究组在常规护理基础上，施行个性化护理干预措施，如下：（1）术前，①个性化心理护理，评估患者心理状态，结合患者的受教育程度、年龄、性格特征，为其提供个性化、针对性心理疏导，如年龄小、受教育程度低者，予以充足的心理安抚；年龄高、受教育程度高者，以视频、书面资料发放等方式向其介绍手术的流程、作用、效果，以及术后疼痛原因、配合事项、可能出现的并发及预防措施，加深患者对手术及术后疼痛的了解，做好心中有数，消除负性情绪，保持良好的心理状态，积极配合治疗及护理。（2）术后护理，①个性化体位护理，教会患者自我情绪调节的方式，放松身心，加以按摩肌肉，减轻肌肉紧张度，改善血液循环，缓解局部疼痛，同时协助患者取舒适体位，以提高生理舒适度；②个性化疼痛护理，评估患者术后疼痛的性质、持续时间、部位等情况，以评估结果为依据，向其采取相应的处理，如提供听音乐、看电视等方式转移对疼痛的注意力，以缓解术后疼痛；邀请同种疾病患者进行现身說法，分享术后疼痛经验，相互鼓励，相互学习，使其处于良好的氛围当中，增强面对术后疼痛的信心；术后24h内，对其疼痛部位进行冷敷，而在24h后，则对其疼痛部位进行热敷，05h/次，2-3次/d，注意热敷时，保持温度50-60℃，加以观察局部皮肤组织的颜色、皮温、感觉变化，以免发生烫伤。按摩伤口周围皮肤，以敷料为界，力度适中，0.5h/次，2-3次/d；指导患者进行深呼吸练习，5min/次，2-3次/d，注意叮嘱患者在咳嗽时，对伤口进行适当按压，以免牵拉缝线，造成疼痛。必要情况下，按照临床医嘱，向患者提供小剂量镇痛药，缓解疼痛，提高患者护理配合度，尽早下床活动，减少并发症，提高预后。
1.3观察指标。观察和比较两组患者术后不同时间点（术后48h、术后72h）疼痛程度、护理满意度。术后疼痛程度判定标准，如下：以视觉模拟评分法（VAS）为工具，评估患者术后不同时间点的疼痛程度，即取一根带有刻度的标尺，前端标有“0”，尾端标有“10”，其中0分，表示无疼痛；1-4分，表示疼痛轻，可忍受，对睡眠无影响；5-7分，表示为疼痛明显，尚可忍受，对睡眠有影响；8-10分，表示为剧烈疼痛，难以忍受，需服用镇痛药，严重影响睡眠。分值越高，疼痛越严重[3]。护理满意度判定标准，如下：以本院自行设计的护理满意度调查表为工具，通过问卷调查方式评估患者对护理工作的满意程度，包括责任感、服务态度、业务水平、健康教育等方面，满分100分，分为三个等级，①十分满意，100-80分；②较满意79-60分；③不满意，低于60分。护理总满意度=（①+②）例数/总例数*100%[4]。
1.4统计学分析。以软件SPSS21.0为处理工具，计量资料表示为“ ”，以t检验；计数资料表示为“n（%）”，以X2检验，若P<0.05，说明差异有统计学意义。
2结果
2.1对比分析两组术后不同时间点的疼痛程度
护理后，研究组术后48h、72h的VAS评分均低于对照组，差异有显著性（P<0.05）
2.2对比分析两组护理满意度 護理后，研究组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）
3讨论
总体来讲，骨折术后疼痛与患者心理健康、预后恢复等方面存在直接联系，分析如下：经脊髓介质、交感神经反射，可促使肌肉、血管发生收缩反应，致使伤口属于缺血状态，从而延长愈合时间；降低机体免疫球蛋白水平，进而减弱机体免疫力，影响术后恢复；增加术区肌张力，进而不利于患者术后的早期功能锻炼；引发患者心理变化，而产生烦躁、焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪[5]。所以，积极做好骨折患者护理工作对其心理健康的发展，以及术后恢复效果的提升具有重要的临床意义。
随着当前护理事业的发展，个性化护理得以提出，且在临床上受到广泛运用，目前，已有多项研究证实，个性化护理干预措施在骨折患者护理中具有显著的作用效果，应用价值较高。因此，本文在常规护理基础上对我院骨折患者施行个性化护理干预，即术前，根据的年龄、心理状况特点、受教育程度等方面信心为其提供心理健康指导及健康教育，有助于稳定患者情绪，提高患者对手术及术后疼痛的认识程度，从而做好充足的心理准备，提高护理及治疗配合度，与此同时在术后护理过程中，通过做好体位护理，以及根据评估疼痛的结果，为患者采取不同的护理措施，如听音乐、看电视等，可分散患者注意力，缓解负性情绪，减轻术后疼痛。术后冷敷，或是热敷，均可降低局部组织炎性反应，以及改善血液循环，缓解肌肉痉挛，促进新陈代谢，增强神经肌肉兴奋性，减轻术后疼痛，加以按摩伤口周围皮肤组织，通过物理刺激作用，可达到舒筋活血目的，进而减轻术后疼痛症状[6]。本次研究结果显示，研究组术后不同时间点VAS评分较对照组低（P<0.05），和文献[7]结果相符，说明个性化护理干预措施可明显缓解患者术后疼痛程度，提高其舒适度，加上研究组护理总满意度较对照组高（P<0.05），进一步体现个性化护理干预措施的有效性、可行性，利于提高骨折患者护理满意度，以及和谐护患关系的建立，从而提升整体护理服务质量水平。
综上，对骨折患者提供个性化护理干预措施，利于患者术后疼痛的减轻，护理满意度的提高，对其术后恢复起到了积极的促进作用，效果显著，值得大力宣传、使用。
参考文献
[1]王荣.护理干预在减少骨折患者术后疼痛及提高护理满意度中的应用[J].中国社区医师，2016，32（14）：144-144.
[2]何仕佳.舒适护理对骨折患者术后疼痛及护理满意度的影响[J].中国医药指南，2015，10（7）：89-91.
[3]张海云，祁晓蓉，李晓英，等.舒适护理干预对骨折术后患者焦虑情绪、疼痛以及护理满意度的影响[J].国际精神病学杂志，2016，43（4）：729-731.
[4]程菊红.护理干预在减少骨折患者术后疼痛及提高护理满意度中的应用[J].医疗装备，2016，29（22）：164-165.
[5]张帆，吴小红.护理干预对骨折患者术后疼痛的影响分析[J].当代医学，2016，22（17）：114-115.
[6]杜幼红.护理干预对减轻骨折患者术后疼痛及提高护理满意度的临床效果[J].基层医学论坛，2017，21（15）：1905-1906.
[7]何荣，张慧萍，刘晓轩，等.疼痛干预护理在骨折患者术后的应用价值分析[J].西南国防医药，2016，26（9）：1073-1074.