【摘 要】
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目的 通过观察食管癌根治术后氟比洛芬酯-芬太尼患者静脉自控镇痛(PCIA)效果及对凝血功能的影响,探讨适合肿瘤患者的术后镇痛方法 .方法 选择择期行食管癌根治术患者45例,随机分为3组,每组15例.Ⅰ组:芬太尼20 μg/kg配入PCIA泵;Ⅱ组:芬太尼10 μg/kg+氟比洛芬酯2 mg/kg配入PCIA泵;Ⅲ组:氟比洛芬酯1 mg/kg术前静脉超前镇痛,芬太尼10 μg/kg+氟比洛芬酯1 m
【机 构】
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450003,郑州,河南省肿瘤医院麻醉科,450003,郑州,河南省肿瘤医院麻醉科,450003,郑州,河南省肿瘤医院麻醉科
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目的 通过观察食管癌根治术后氟比洛芬酯-芬太尼患者静脉自控镇痛(PCIA)效果及对凝血功能的影响,探讨适合肿瘤患者的术后镇痛方法 .方法 选择择期行食管癌根治术患者45例,随机分为3组,每组15例.Ⅰ组:芬太尼20 μg/kg配入PCIA泵;Ⅱ组:芬太尼10 μg/kg+氟比洛芬酯2 mg/kg配入PCIA泵;Ⅲ组:氟比洛芬酯1 mg/kg术前静脉超前镇痛,芬太尼10 μg/kg+氟比洛芬酯1 mg/kg配入PCIA泵.手术结束前10 min静脉注射芬太尼0.05 mg并接入PCIA泵,3组均加入氟哌利多2.5 mg用生理盐水稀释为100 ml配成PCIA泵.维持剂量设为2 ml/h,自控剂量0.5 ml,锁定时间5 min.术后1、24、48 h行视觉模拟评分(VAS).分别于术前30 min(T0)、术后1 h、1 d、3 d(T1-3)采集患者静脉血检测血浆去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COS)及血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FB).结果 3组患者术后VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).3组患者不同时点PLT、PT、APTT、FB组内及组间差异无统计学意义(P>0.05).术后3 d PCIA有效自控次数Ⅲ组少于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05).T2时Ⅲ组NE低于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05).T2时Ⅱ组、Ⅲ组ACTH低于Ⅰ组,T3时Ⅲ组低于Ⅰ组(P<0.05).T1时Ⅲ组COS低于Ⅰ组(P<0.05).结论 食管癌根治术后氟比洛芬酯-芬太尼静脉自控镇痛,对患者凝血功能影响小,减少阿片类药物剂量,降低术后应激水平,有利于肿瘤患者的预后。
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