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（新疆自治区中医医院肿瘤二科新疆 乌鲁木齐830000）摘要： 目的：分析肿瘤PICC置管患者干预对并发症与依从性的影响情况。方法：资料随机选自2013年2月-2014年2月本院住院部肿瘤PICC置管患者86例，按照患者及其家属意愿分成两组，对照组43例患者予基础干预，研究组43例患者在对照组基础上予综合干预，比较两组患者并发症和依从性情况。结果：研究组护理后并发症总发生率37.21%高于对照组的11.63%，且依从性评分（9.58±0.25）分比对照组（5.69±0.65）高，比较差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：肿瘤PICC置管患者应用综合干预可有效降低并发症发生率，提高依从性，从而提升临床疗效，具有重要实际应用价值。
关键词：肿瘤；PICC置管；护理干预；并发症；依从性
【中图分类号】R195【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0324-01 经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）具有适应症广、花费少、操作简便等优势，被广泛应用于肿瘤患者的临床治疗中，但由于PICC置管留置期间会引起多种并发症，降低患者治疗依从性，严重影响臨床治疗效果[1]。本研究将对43例肿瘤PICC置管患者有效干预的疗效进行分析，现结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料： 资料随机选自2013年2月-2014年2月本院住院部肿瘤PICC置管患者86例，按照患者及其家属意愿分为对照组和研究组，每组43例；对照组男女比例23：20，年龄25-75岁，平均（46.39±6.25）岁；研究组男女比例22：21，年龄27-79岁，平均（48.78±8.36）岁；疾病分型：肺癌15例，淋巴癌7例，乳腺癌15例，直肠癌19例，胃癌23例，其他7例。两组患者性别、年龄、疾病分型等基线资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法： 对照组患者予基础干预，主要包括健康宣教、为患者制定合理膳食计划，叮嘱其PICC置管相关注意事项等[2]。研究组患者在此基础上行综合性干预措施：①心理干预，及时排解患者负面情绪，从而树立患者对未来生活的信心。②认知干预，详细跟患者讲解PICC置管治疗优越性，以提高治疗依从性。③行为干预，指导其正确应对置管期间发生的不良现象，嘱咐相关注意事项，提高治疗效果。
1.3 观察指标： 并发症发生情况即导管堵塞、导管破损、静脉血栓、导管位移、静脉炎、感染；医院自设肿瘤PICC置管患者的治疗依从性调查问卷，共设5个维度：0-4分表示依从性差，5-7分依从性一般，8-10分依从性较佳。
1.4 统计学分析： 本研究所有数据均采用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料采用X2检验，当P<0.05时，表示差异具统计学的意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症发生情况： 研究组患者并发症总发生率37.21%（16/43）比对照组的11.63%（5/43）低，比较差异具统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者并发症发生情况[n（%）]
组别例数（n）导管堵塞导管破损静脉血栓导管位移静脉炎感染合计对照组435（11.63）1（2.33）2（4.65）3（6.98）3（6.98）22（4.65）16（37.21）研究组4322（4.65）0（0.00）1（2.33）0（0.00）1（2.33）1（2.33）5（11.63）2.2 两组患者置管时间及依从性评分情况： 研究组患者置管时间（97.58±17.57）d比对照组（37.52±15.22）d长，依从性评分（9.58±0.25）分比对照组（5.69±0.65）分高，比较差异均具统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
本研究结果显示，两组患者干预后并发症发生率存在明显差别，即研究组发生率37.21%（16/43）低于对照组的11.63%（5/43），说明综合干预可有效降低肿瘤PICC置管患者并发症的发生率。这与干预中的行为干预有关，临床护士通过对患者肢体行整体运动锻炼，帮助患者建立正确的PICC导管的维护行为，并指导督促患者进行适量的肢体运动，以促进机体血液循环，另外，在住院期指导患者及其家属学会正确处理导管维护及普通突发事件，以提高患者导管留置期间的安全性，从而能够有效减少并发症的发生。
同时对本研究患者的PICC置管依从性情况进行分析，得出研究组患者置管依从评分（9.58±0.25）分显著高于对照组（5.69±0.65）分，提示依从性高可相应提升临床治疗效果，说明研究组患者临床疗效优于对照组。分析原因与心理干预有关，耐心温和跟患者沟通，建立信任感，充分掌握患者心理状况，及时排解患者负面情绪，使患者端正治疗态度，从而积极恰当的配合治疗。另外本研究中对患者实施的认知干预，一方面可解除患者对PICC置管的偏激认识，另一方面也可提高患者对PICC置管的治疗信心[3]。同时本研究结果显示，研究组患者置管时间（97.58±17.57）d高于对照组（37.52±15.22）d，且差别显著，这进一步验证实施干预对肿瘤PICC置管患者临床疗效的积极应用价值。关于干预对肿瘤PICC置管患者远期疗效的影响，有待时间的进一步验证。
综上所述，肿瘤PICC置管患者干预对并发症与依从性均具有积极影响，可有效降低患者并发症发生率，提高治疗依从性，以达到理想治疗目标。
参考文献
[1] 李世芬，陈伍妹，陈青梅.认知干预对肿瘤PICC置管病人自护能力和健康知识的影响[J].全科护理，2012，10（12）：3309-3311.
[2] 李华珍，王咏梅，黄丽霞，等.围置管期健康教育与肿瘤患者PICC并发症的相关分析[J].临床医学工程，2012，19（3）：437-438.
[3] 李秀丽，赵丽平，周仁彦.护理干预对肿瘤患者行经外周静脉置入中心静脉导管置管依从性的影响[J].微创医学，2011，6（4）：378-379.
关键词：肿瘤；PICC置管；护理干预；并发症；依从性
【中图分类号】R195【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0324-01 经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）具有适应症广、花费少、操作简便等优势，被广泛应用于肿瘤患者的临床治疗中，但由于PICC置管留置期间会引起多种并发症，降低患者治疗依从性，严重影响臨床治疗效果[1]。本研究将对43例肿瘤PICC置管患者有效干预的疗效进行分析，现结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料： 资料随机选自2013年2月-2014年2月本院住院部肿瘤PICC置管患者86例，按照患者及其家属意愿分为对照组和研究组，每组43例；对照组男女比例23：20，年龄25-75岁，平均（46.39±6.25）岁；研究组男女比例22：21，年龄27-79岁，平均（48.78±8.36）岁；疾病分型：肺癌15例，淋巴癌7例，乳腺癌15例，直肠癌19例，胃癌23例，其他7例。两组患者性别、年龄、疾病分型等基线资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法： 对照组患者予基础干预，主要包括健康宣教、为患者制定合理膳食计划，叮嘱其PICC置管相关注意事项等[2]。研究组患者在此基础上行综合性干预措施：①心理干预，及时排解患者负面情绪，从而树立患者对未来生活的信心。②认知干预，详细跟患者讲解PICC置管治疗优越性，以提高治疗依从性。③行为干预，指导其正确应对置管期间发生的不良现象，嘱咐相关注意事项，提高治疗效果。
1.3 观察指标： 并发症发生情况即导管堵塞、导管破损、静脉血栓、导管位移、静脉炎、感染；医院自设肿瘤PICC置管患者的治疗依从性调查问卷，共设5个维度：0-4分表示依从性差，5-7分依从性一般，8-10分依从性较佳。
1.4 统计学分析： 本研究所有数据均采用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料采用X2检验，当P<0.05时，表示差异具统计学的意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症发生情况： 研究组患者并发症总发生率37.21%（16/43）比对照组的11.63%（5/43）低，比较差异具统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者并发症发生情况[n（%）]
组别例数（n）导管堵塞导管破损静脉血栓导管位移静脉炎感染合计对照组435（11.63）1（2.33）2（4.65）3（6.98）3（6.98）22（4.65）16（37.21）研究组4322（4.65）0（0.00）1（2.33）0（0.00）1（2.33）1（2.33）5（11.63）2.2 两组患者置管时间及依从性评分情况： 研究组患者置管时间（97.58±17.57）d比对照组（37.52±15.22）d长，依从性评分（9.58±0.25）分比对照组（5.69±0.65）分高，比较差异均具统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
本研究结果显示，两组患者干预后并发症发生率存在明显差别，即研究组发生率37.21%（16/43）低于对照组的11.63%（5/43），说明综合干预可有效降低肿瘤PICC置管患者并发症的发生率。这与干预中的行为干预有关，临床护士通过对患者肢体行整体运动锻炼，帮助患者建立正确的PICC导管的维护行为，并指导督促患者进行适量的肢体运动，以促进机体血液循环，另外，在住院期指导患者及其家属学会正确处理导管维护及普通突发事件，以提高患者导管留置期间的安全性，从而能够有效减少并发症的发生。
同时对本研究患者的PICC置管依从性情况进行分析，得出研究组患者置管依从评分（9.58±0.25）分显著高于对照组（5.69±0.65）分，提示依从性高可相应提升临床治疗效果，说明研究组患者临床疗效优于对照组。分析原因与心理干预有关，耐心温和跟患者沟通，建立信任感，充分掌握患者心理状况，及时排解患者负面情绪，使患者端正治疗态度，从而积极恰当的配合治疗。另外本研究中对患者实施的认知干预，一方面可解除患者对PICC置管的偏激认识，另一方面也可提高患者对PICC置管的治疗信心[3]。同时本研究结果显示，研究组患者置管时间（97.58±17.57）d高于对照组（37.52±15.22）d，且差别显著，这进一步验证实施干预对肿瘤PICC置管患者临床疗效的积极应用价值。关于干预对肿瘤PICC置管患者远期疗效的影响，有待时间的进一步验证。
综上所述，肿瘤PICC置管患者干预对并发症与依从性均具有积极影响，可有效降低患者并发症发生率，提高治疗依从性，以达到理想治疗目标。
参考文献
[1] 李世芬，陈伍妹，陈青梅.认知干预对肿瘤PICC置管病人自护能力和健康知识的影响[J].全科护理，2012，10（12）：3309-3311.
[2] 李华珍，王咏梅，黄丽霞，等.围置管期健康教育与肿瘤患者PICC并发症的相关分析[J].临床医学工程，2012，19（3）：437-438.
[3] 李秀丽，赵丽平，周仁彦.护理干预对肿瘤患者行经外周静脉置入中心静脉导管置管依从性的影响[J].微创医学，2011，6（4）：378-379.