摘要传染病的流行和病毒种类的变异增加了医护人员的感染机会,文章提出检验科作为与患者密切接触的群体,必须提高院内感染的意识,严格管理传染病流行过程环节。
　　关键词检验科院内感染防范
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.172
　　当前检验科院内感染的现状分析
　　目前,在感染HIV的人群中,26%的患者有明确接触医院患者血清和污染物史另外,检验科人员被污染的注射针、采血针等一些利器刺伤也是造成感染的一个重要原因,检验科工作人员如果皮肤破损而未采取有效防护措施也可以造成感染,在工作中与患者近距离接触、采集标本、患者标本处理不当污染环境都可以通过污染的空气被感染。
　　检验科院内感染的危险因素
　　对医院感染认识不足:工作人员对医院感染的认识不足,有的认为是多余的,只增加工作量和资金的投入,而没有产出,不能增加经济效益,认为那是科室感染管理员的事与自己无关。
　　自我保护意识淡漠:有的工作人员只重视实验室的检验质量,而忽视自我保护,操作中检验人员不按检验科操作程序和规章制度办、接触传染性标木时不戴手套、口罩和帽子,检测后的标本随意放置,受污染的台面和地面不及时消毒,洗手设施不能预防交叉感染,在实验中途用污染的手接听电话或在实验室内进食、饮水和吸烟,不能定期对实验室进行消毒等。
　　对医院感染知识缺乏:由于临床实验室的标本来自医院的各个临床科室,种类多,主要有血液、尿液、大便、痰液以及各种分泌物等,而且这些标本也是来自患有不同疾病的患者,甚至有些是来自具有高度传染性疾病的患者。因此,实验室工作人员检测临床标本时,存在着被感染的危险。
　　交叉感染:工作人员由于工作的需要经常与患者一接触,如果由于工作人员的手被感染而又未及时清洗消毒,或者患者的手被污染,都有可能造成交叉感染的危险。
　　实验室废弃物:一般情况下,固体废弃物应该经过消毒后,存放在黄色医疗废物包装袋中,然后集中运到医疗垃圾处理厂焚毁;液体废弃物亦应经过严格消毒,达到无害化标准后再排入下水道。但是有些为了图方便,或者为了减少成本,或者由于实验室工作人员感染知识贫乏或意识淡薄有的干脆把未处理的液体废弃物直接排入下水道,这样就有可能把病原微生物带到社区,有可能造成传染病流行,又或由于病原微生物存在于下水道中,通过下水道而交叉感染。
　　菌种的保存:由于临床实验室存在有各种各样的菌种,而且一般都是致病菌,如果菌种保存不当也可造成实验室感染,如果是烈性传染病,后果是非常严重的。
　　检验报告单:检验报告单被临床标本污染或实验室工作人员的手污染后,交给临床医生或患者后,也增加了医院感染的机会。
　　防范检验科院内感染的路径
　　随着近年来检验技术的飞速发展,检验项目不断增多,检验科在医院的地位逐渐增高,检验科的感染风险与安全也逐渐被重视,为预防院内感染的发生,应从以下几个方面着手:①提高实验室工作人员对医院感染的认识,组织实验室工作人员学习《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理规范》,提高工作人员对医院感染的认识;②加强技术培训;③建立健全严格的实验室管理制度;④加强对医疗废物的管理;⑤做好检验报告单的消毒;⑥加强手的消毒;⑦改善实验室环境;⑧建立健全档案;⑨加大检查督促指导制度落实。
　　医院是一个复杂、特殊的环境,有大量的易感人群在这里聚集尤其检验科是病原体和易感人群集中的地方。目前世界范围内人员交流日益频繁、新的传染病不断出现,已被控制的传染病死灰复燃、传播速度加快,使医院感染日趋严重针对检验科这一特殊环境,有针对性地采取切实可行的措施,加强管理和教育,提高工作人员院内感染的意识,认真落实各项规章制度,严格管理传染病流行过程三个环节(即传染源、传播途径、易感人群),发生流行时采取紧急控制措施、迅速控制疫情、防止传染病扩散。总之,要求管理程序要完善、隔离措施要落实、监控措施要到位这样才能提高医疗护理质量,使患者、医务人员和社会人群免受环境有害因素的侵袭。