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患者,男,77 岁,因“渐进性排尿困难 3 年”入院,无明显腰痛及肉眼血尿.患者1 年前因胃癌行增强CT检查示前列腺不规则混杂密度影,大小约44 mm×59 mm,边界尚清,增强后未见明显强化,双侧精囊未见明显异常(图 1).行“根治性全胃切除+食道-空肠 Roux-en-Y 吻合+脾切除术”,术后病理示溃疡浸润性中分化腺癌.前列腺未予特殊治疗.入院前 1 个月排尿困难症状明显加重,血总前列腺特异性抗原(total prostate specific antige,tPSA)4.19 ng/ml,游离前列腺特异性抗原(free prostate specific antige,fPSA)/tPSA 0.18.超声检查示膀胱壁毛糙,前列腺大小 64 mm×61 mm ×53 mm,内部回声不均匀,见强回声光斑,残余尿 28 ml.直肠指检示前列腺Ⅲ度增生,质韧,中央沟变平,表面尚光滑.患者血 tPSA轻度升高,fPSA/tPSA>0.16 ,直肠指检示前列腺质韧,未触及明显结节.且患者拒绝前列腺穿刺,于是行经尿道前列腺电切术,术中见前列腺多发囊性病变,内含白色烂豆腐样黏稠性液体.术后病理示前列腺大部分组织呈梭形细胞瘤样增生,部分被覆鳞状上皮,伴层状角化物,梭形细胞异型明显,梭形细胞伴黏液样变(图 2).免疫组化:CK(-),EMA (-),PSA (-),S-100 (-),CD34 (+), Desmin(-),SMA(-),CD117(-),Dog-1(-),Ki-67(10％+),MyoD1 (-),Myogenin (-),CD99 (+),Bcl-2 (+), CDK4(+),MDM2 (-),Vimentin (+),CEA (-),CDX-2 (-),ALK (-),CD21 (-),CD23 (-),Inhibin-a (-),PR (+),STAT6(+),AMACR(P504S)(弱+),诊断为恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤(stromal tumor of uncertain malig-nant potential,STUMP).术后 7 个月复查,患者出现无痛性肉眼血尿,tPSA 2.46 ng/ml,fPSA/tPSA 0.22,残余尿 10 ml.CT检查提示肿瘤复发,前列腺混杂密度影,大小约 56 mm×45 mm,增强后不均匀强化,侵及膀胱(图 3).进一步行根治性膀胱切除+输尿管皮肤造口术,6 个月后复查 CT局部未见肿瘤复发(图4).