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目的
探讨自发性脑出血患者(sICH)头颅CT平扫的岛征和混合征及其联合征象对早期血肿扩大的预测作用。
方法连续纳入2015年1月至2017年12月成都市温江区人民医院神经外科收治的sICH患者84例。患者从发病到首次CT检查时间均≤6 h，首次CT复查时间均≤24 h，根据2次检查结果将患者分为早期血肿扩大组(35例)和血肿无扩大组(49例)。回顾性分析CT平扫的岛征和混合征及联合征象对早期血肿扩大的影响，及其对早期血肿增大的诊断效能。
结果CT平扫显示，早期血肿扩大组有岛征者占60.0%(21/35)，有混合征者占71.4%(25/35)；与血肿未扩大组的14.3%(7/49)、24.5%(12/49)比较，差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素logistic回归分析显示，岛征(OR＝12.720，95%CI：3.501～46.218, P<0.01)和混合征(OR＝10.793，95%CI：3.172～36.727，P<0.01)均为血肿早期扩大的独立预测因素。岛征诊断血肿早期扩大的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数分别为60.0%、85.7% 、75.0%、75.0%、45.7%，混合征分别为71.4%、75.5%、67.6%、78.7%、46.9%，岛征联合混合征分别为91.4%、63.3%、64.0%、91.2%、54.7%。
结论岛征、混合征均为sICH患者血肿早期扩大的独立预测因素。岛征联合混合征对血肿早期扩大的诊断效能较单一征象高。