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【摘要】目的：探讨高血压护理中知信行干预对患者健康行为及血压水平的影响。方法：回顾性纳入自2019年2月至2020年10月在本院治疗的60例高血压患者。接受常规护理的30例患者为对照组，在常规护理的基础上还接受知信行干预的30例患者为研究组。比较两组患者的健康相关行为改善情况、血压控制效果及疾病知识知晓率。结果：干预前两组患者健康相关行为评分比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组患者健康相关行为评分均显著高于对照组，两组比较有统计学差异（P<0.05）。干预前两组患者的收缩压与舒张压水平比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组患者的收缩压与舒张压水平均显著低于对照组，两组比较有统计学差异（P<0.05）；与对照组相比，研究组患者各项疾病知识知晓率更高，两组比较有统计学差异（P<0.05）；结论：知信行干预有效帮助患者改善健康相关行为，有助于控制患者的血压水平，并提高疾病知识知晓率，值得在高血压患者护理中应用推广。
【关键词】高血压；知信行干预；血压水平；疾病知识知晓率；健康行为
【中图分类号】R473.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0099-02
高血压是心血管系统较为常见的疾病类型，也是诸多心脑血管病变的独立危险因素及病因，近年来发病率呈持续增长趋势，目前已成为社会关注的热门公共健康问题。作为一种终身性慢性疾病，患者一旦确诊则需长期甚至终身用药以降血压控制在理想范围，预防不良心脑血管事件[1-2]。但有些高血压患者常因对疾病认识不足，加之缺乏专业的指导及监督使得用药依从性较低，血压水平控制不佳。鉴于此，对高血压患者开展有效的护理干预尤为必要[3-4]。此次研究回顾性分析了知信行干预对患者健康行为及血压水平的影响，现进行如下报道。
1？对象与方法
1.1.研究对象
回顾性纳入自2019年2月至2020年10月在本院治疗的60例高血压患者。根据接受护理方法的不同分组对照组和研究组，各30例，对照组中男、女分别为17、13例，年龄55～75（64.14±3.43）岁；病程4～15（10.23±1.46）年；体重50～78（60.14±1.76） kg；文化程度：初中及以下5例，高中15例，大专及以上10例；研究组中男、女分别为16、14例，年龄56～74（65.35±3.02）岁；病程3～17（10.38±1.62）年；体重51～82（60.56±1.78） kg；文化程度：初中及以下6例，高中16例，大专及以上8例。两组在上述基本资料方面无统计学差异（P>0.05）。
纳入标准：均符合《中国高血压防治指南》中的诊断标准，处于疾病稳定期，生活可自理，年龄55～75岁，临床资料完整，具有一定文化水平。
排除标准：排除意识障碍、生活不能自理、继发性高血压、合并重要脏器病变及并发症、精神疾患、认知及沟通障碍及失访者。
1.2.方法
对照组接受常规护理，患者就诊向其口头讲解高血压疾病相关知识、影响因素等，指导患者科学饮食，坚持运动，定期组织免费血压监测活动，向患者发放健康知识手册，对患者的提问进行及时解答。
研究组在对照组的基础上开展知信行干预，具体如下。（1）成立知信行干预小组。由1名高血压防治专家及3名工作经验在3年以上的护士组成，小组内安排培训，使其全面掌握高血压相关知识及知信行干预模式实施方法，定期安排对患者的护理干预及随访。（2）健康宣教。定期举办健康讲座，每月安排1次团体授课，邀请高血压专家向患者讲解疾病相关知识、自我管理方法等，同时发放高血压知识手册。讲座结束后以本院自拟的高血压治疗态度及信念调查表测评患者的治疗态度及信念，根据测评结果对患者进行“一对一”面谈，提高患者的健康行为。（3）行为指导。指导患者学会自我血压监测，严格遵医嘱用药，每日钠盐摄入量控制在6 g以内，食用油控制在30 g以内，多摄入新鲜果蔬及优质蛋白，忌烟酒。指导患者选择散步、慢跑、太极拳等有氧运动方式控制BMI增长，保证充足睡眠，保持情绪稳定。
1.3.观察指标
采用高血压健康相关行为问卷从科学饮食、避免情绪激动、控制身体质量指数（BMI）、规范用药、定期监测血压5方面评价两组患者健康相关行为改善情况，满分100分；比较两组患者干预前后血压水平变化；采用高血压相关知识认知问卷从正常血压值、疾病危险因素、并发症预防及处理、正常BMI范围、世界卫生组织（WHO）推荐钠盐与食用油摄入量方面评价两组患者疾病知识知晓率[5]。
1.4.统计学方法
采用SPSS 19.0，以（x±s）表示计量资料，行t检验，以（n，%）表示计数资料，行χ2检验。当P<0.05时为差异具有显著性。
2？结果
2.1.健康相关行为改善情况
干预前两组患者健康相关行为评分比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组患者健康相关行为评分均显著高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2.血压控制效果
干预前两组患者的收缩压与舒张压水平比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组患者的收缩压与舒张压水平均显著低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3.疾病知识知晓率
干预后与对照组相比，研究组患者各项疾病知识知晓率更高（P<0.05），见表3。
3？讨论
近年来随着生活方式及饮食结构的改变使得高血压的发生率逐年增加，其发病机制与交感神经系统活性亢进、水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS系统激活有密切关系[6]。高血压疾病是老年人群常见的慢性病之一，但部分患者常因缺乏对疾病的正确认知，加之长期饱受疾病折磨使得健康行为及治疗依从性均较差[7]。知信行理论模式（KAP）将人类行为改变分为知识获取、信念培养及行为形成，在高血压护理中通过健康讲座、发放知识手册等提高患者对疾病的认知水平，同时通过“一对一”面谈纠正患者不良治疗态度及信念，提高患者的用药依从性，促进患者健康行为的养成，最终提高血压控制效果，有效改善病情及患者的生活质量[8]。本研究结果表明，干预后研究组患者的收缩压与舒张压水平均显著低于对照组（P<0.05）；究其原因，知信行干预可有效提高患者的治疗依从性，最终使血压控制在理想范圍内。结果还表明，干预后研究组患者健康相关行为评分均显著高于对照组（P<0.05）。与对照组相比，研究组各项疾病知识知晓率更高，两组比较具有统计学差异（P<0.05）；究其原因，知信行干预通过健康教育可帮助患者掌握高血压相关知识，纠正患者的错误认知，从而提高患者的健康行为。 綜上所述，知信行干预有效帮助患者改善健康相关行为，有助于控制患者的血压水平，并提高疾病知识知晓率，值得在高血压患者护理中应用推广。
参考文献
[1] 胡艳芬，李翠琼，吴毅琴.知信行模式改善老年高血压病病人自我护理能力及血压控制的效果[J].全科护理，2018，16（7）：800-801.
[2] 黄静.健康教育联合心理干预对老年高血压患者负性情绪及血压水平、生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（13）：3099-3102.
[3] Igarashi R .Status of Understanding of the Disease and SelfManagement Behavior among Patients with Hypertension[J].Health，2019，11（7）：905-923.
[4] 陈淑琴，王忠壮，孙科，等.家庭医生团队知信行服务模式对社区高血压患者健康行为干预影响分析[J].中国初级卫生保健，2019，33（8）：24-26.
[5] 朱佳雪，刘朝芹，韩芳芳，柴世学.知信行健康教育模式对老年高血压患者服药依从性的影响[J].老年医学研究，2021，2（3）：23-26.
[6] Zeng D ，Yang C ，Chien WT .Effects of a family dyadic partnership program for people with hypertension in a rural community：A pilot randomised controlled trial[J].Australian Journal of Rural Health，2021，29（3）：435-448.
[7] 刘冰，李凤娟.社会关系干预联合知信行教育对老年高血压患者心理状态及自我管理水平的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（32）：193-195.
[8] Cao WJ，Hou GQ，Guo CZ，et al.Health-promoting behaviors and quality of life in older adults with hypertension as compared to a community control group.[J].Journal of human hypertension，2018（32）：8-9.
【关键词】高血压；知信行干预；血压水平；疾病知识知晓率；健康行为
【中图分类号】R473.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0099-02
高血压是心血管系统较为常见的疾病类型，也是诸多心脑血管病变的独立危险因素及病因，近年来发病率呈持续增长趋势，目前已成为社会关注的热门公共健康问题。作为一种终身性慢性疾病，患者一旦确诊则需长期甚至终身用药以降血压控制在理想范围，预防不良心脑血管事件[1-2]。但有些高血压患者常因对疾病认识不足，加之缺乏专业的指导及监督使得用药依从性较低，血压水平控制不佳。鉴于此，对高血压患者开展有效的护理干预尤为必要[3-4]。此次研究回顾性分析了知信行干预对患者健康行为及血压水平的影响，现进行如下报道。
1？对象与方法
1.1.研究对象
回顾性纳入自2019年2月至2020年10月在本院治疗的60例高血压患者。根据接受护理方法的不同分组对照组和研究组，各30例，对照组中男、女分别为17、13例，年龄55～75（64.14±3.43）岁；病程4～15（10.23±1.46）年；体重50～78（60.14±1.76） kg；文化程度：初中及以下5例，高中15例，大专及以上10例；研究组中男、女分别为16、14例，年龄56～74（65.35±3.02）岁；病程3～17（10.38±1.62）年；体重51～82（60.56±1.78） kg；文化程度：初中及以下6例，高中16例，大专及以上8例。两组在上述基本资料方面无统计学差异（P>0.05）。
纳入标准：均符合《中国高血压防治指南》中的诊断标准，处于疾病稳定期，生活可自理，年龄55～75岁，临床资料完整，具有一定文化水平。
排除标准：排除意识障碍、生活不能自理、继发性高血压、合并重要脏器病变及并发症、精神疾患、认知及沟通障碍及失访者。
1.2.方法
对照组接受常规护理，患者就诊向其口头讲解高血压疾病相关知识、影响因素等，指导患者科学饮食，坚持运动，定期组织免费血压监测活动，向患者发放健康知识手册，对患者的提问进行及时解答。
研究组在对照组的基础上开展知信行干预，具体如下。（1）成立知信行干预小组。由1名高血压防治专家及3名工作经验在3年以上的护士组成，小组内安排培训，使其全面掌握高血压相关知识及知信行干预模式实施方法，定期安排对患者的护理干预及随访。（2）健康宣教。定期举办健康讲座，每月安排1次团体授课，邀请高血压专家向患者讲解疾病相关知识、自我管理方法等，同时发放高血压知识手册。讲座结束后以本院自拟的高血压治疗态度及信念调查表测评患者的治疗态度及信念，根据测评结果对患者进行“一对一”面谈，提高患者的健康行为。（3）行为指导。指导患者学会自我血压监测，严格遵医嘱用药，每日钠盐摄入量控制在6 g以内，食用油控制在30 g以内，多摄入新鲜果蔬及优质蛋白，忌烟酒。指导患者选择散步、慢跑、太极拳等有氧运动方式控制BMI增长，保证充足睡眠，保持情绪稳定。
1.3.观察指标
采用高血压健康相关行为问卷从科学饮食、避免情绪激动、控制身体质量指数（BMI）、规范用药、定期监测血压5方面评价两组患者健康相关行为改善情况，满分100分；比较两组患者干预前后血压水平变化；采用高血压相关知识认知问卷从正常血压值、疾病危险因素、并发症预防及处理、正常BMI范围、世界卫生组织（WHO）推荐钠盐与食用油摄入量方面评价两组患者疾病知识知晓率[5]。
1.4.统计学方法
采用SPSS 19.0，以（x±s）表示计量资料，行t检验，以（n，%）表示计数资料，行χ2检验。当P<0.05时为差异具有显著性。
2？结果
2.1.健康相关行为改善情况
干预前两组患者健康相关行为评分比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组患者健康相关行为评分均显著高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2.血压控制效果
干预前两组患者的收缩压与舒张压水平比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组患者的收缩压与舒张压水平均显著低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3.疾病知识知晓率
干预后与对照组相比，研究组患者各项疾病知识知晓率更高（P<0.05），见表3。
3？讨论
近年来随着生活方式及饮食结构的改变使得高血压的发生率逐年增加，其发病机制与交感神经系统活性亢进、水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS系统激活有密切关系[6]。高血压疾病是老年人群常见的慢性病之一，但部分患者常因缺乏对疾病的正确认知，加之长期饱受疾病折磨使得健康行为及治疗依从性均较差[7]。知信行理论模式（KAP）将人类行为改变分为知识获取、信念培养及行为形成，在高血压护理中通过健康讲座、发放知识手册等提高患者对疾病的认知水平，同时通过“一对一”面谈纠正患者不良治疗态度及信念，提高患者的用药依从性，促进患者健康行为的养成，最终提高血压控制效果，有效改善病情及患者的生活质量[8]。本研究结果表明，干预后研究组患者的收缩压与舒张压水平均显著低于对照组（P<0.05）；究其原因，知信行干预可有效提高患者的治疗依从性，最终使血压控制在理想范圍内。结果还表明，干预后研究组患者健康相关行为评分均显著高于对照组（P<0.05）。与对照组相比，研究组各项疾病知识知晓率更高，两组比较具有统计学差异（P<0.05）；究其原因，知信行干预通过健康教育可帮助患者掌握高血压相关知识，纠正患者的错误认知，从而提高患者的健康行为。 綜上所述，知信行干预有效帮助患者改善健康相关行为，有助于控制患者的血压水平，并提高疾病知识知晓率，值得在高血压患者护理中应用推广。
参考文献
[1] 胡艳芬，李翠琼，吴毅琴.知信行模式改善老年高血压病病人自我护理能力及血压控制的效果[J].全科护理，2018，16（7）：800-801.
[2] 黄静.健康教育联合心理干预对老年高血压患者负性情绪及血压水平、生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（13）：3099-3102.
[3] Igarashi R .Status of Understanding of the Disease and SelfManagement Behavior among Patients with Hypertension[J].Health，2019，11（7）：905-923.
[4] 陈淑琴，王忠壮，孙科，等.家庭医生团队知信行服务模式对社区高血压患者健康行为干预影响分析[J].中国初级卫生保健，2019，33（8）：24-26.
[5] 朱佳雪，刘朝芹，韩芳芳，柴世学.知信行健康教育模式对老年高血压患者服药依从性的影响[J].老年医学研究，2021，2（3）：23-26.
[6] Zeng D ，Yang C ，Chien WT .Effects of a family dyadic partnership program for people with hypertension in a rural community：A pilot randomised controlled trial[J].Australian Journal of Rural Health，2021，29（3）：435-448.
[7] 刘冰，李凤娟.社会关系干预联合知信行教育对老年高血压患者心理状态及自我管理水平的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（32）：193-195.
[8] Cao WJ，Hou GQ，Guo CZ，et al.Health-promoting behaviors and quality of life in older adults with hypertension as compared to a community control group.[J].Journal of human hypertension，2018（32）：8-9.