与肾癌并存的肾上腺占位的相关研究很少，本文总结二者并存的临床特点，拓展肾上腺占位诊断思路。
方法回顾性分析1994年1月至2012年3月于北京大学第一医院住院诊治的肾上腺占位患者1 100例，其中既往或同期合并肾癌患者42例，分析二者并存时的临床特点。
结果42例患者中男性27例，女性15例，年龄29～83岁，平均60.5岁。透明细胞癌29例(69.0%)，囊性肾癌5例(11.9%)，透明细胞与颗粒细胞混合型2例(4.8%)，肾淋巴瘤、梭形细胞瘤、嗜酸细胞腺瘤及未分化型肾细胞癌各1例(各占2.4%)，病理不明确2例(4.8%)。临床表现无特异性。左侧肾上腺占位20例，右侧17例，双侧5例。临床考虑原发占位35例，其中原发性醛固酮增多症3例，无功能瘤32例。7例转移癌均无功能。25例行肾上腺肿物切除术，病理提示原发占位22例(88.0%)，其中皮质腺瘤12例(54.6%)，皮质增生7例(31.9%)，嗜铬细胞瘤、节细胞神经瘤、腺瘤合并增生各1例(各4.5%)；肾上腺转移癌2例(8.0%)，非霍奇金淋巴瘤1例(4.0%)。原发占位平均直径1.9 cm，转移癌平均直径3.84 cm。影像学检查超声25例，电子计算机断层(CT)40例，磁共振成像(MRI)扫描6例，阳性率分别为72.0%、97.5%及100.0%。随访25例手术患者，17例生存8个月～6年，死亡4例(其中1例转移癌死于术中出血，1例死于肾上腺淋巴瘤，2例因其他疾病死亡)，4例失访。
结论合并肾上腺占位的肾癌多为透明细胞癌，与肾癌并存的肾上腺占位多为原发占位，临床表现无特异性，无功能瘤居多。肾上腺占位与肾癌可同侧，可对侧，也可双侧。转移癌更易累及双侧且肿瘤体积多较大。CT、MRI是判断占位性质的重要方法，病理是诊断金标准。无功能的肾上腺原发占位可观察，孤立性肾上腺转移癌建议手术切除。预后主要取决于肾癌。