【摘 要】
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背景 临床上老年高血压患者非心脏手术围术期发生主要不良心血管事件(MACE)的风险较高,通过构建个体化预测非心脏手术围术期发生MACE的列线图模型极其重要.目的 构建老年高血压患者非心脏手术围术期MACE发生风险列线图模型,并评估其区分度和一致性.方法 选取2017年3月至2021年1月扬州大学附属医院收治的择期进行非心脏手术的老年高血压患者244例为研究对象.根据患者非心脏手术围术期MACE发生情况,将其分为MACE组(58例)和非MACE组(186例).收集患者临床资料,采用单因素分析及多因素Logi
【机 构】
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225300 江苏省扬州市,扬州大学附属医院手术室
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背景 临床上老年高血压患者非心脏手术围术期发生主要不良心血管事件(MACE)的风险较高,通过构建个体化预测非心脏手术围术期发生MACE的列线图模型极其重要.目的 构建老年高血压患者非心脏手术围术期MACE发生风险列线图模型,并评估其区分度和一致性.方法 选取2017年3月至2021年1月扬州大学附属医院收治的择期进行非心脏手术的老年高血压患者244例为研究对象.根据患者非心脏手术围术期MACE发生情况,将其分为MACE组(58例)和非MACE组(186例).收集患者临床资料,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨老年高血压患者非心脏手术围术期发生MACE的影响因素;将确定的影响因素引入R 3.6.3软件及rms程序包,构建预测老年高血压患者非心脏手术围术期MACE发生风险的列线图模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评估该列线图模型的区分度,采用校准曲线与Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估其一致性.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,高血压分级〔OR=4.432,95％CI(1.661,11.827)〕、ST段压低≥0.05 mV〔OR=2.894,95％CI(1.366,6.131)〕、术中输入浓缩红细胞量〔OR=1.014,95％CI(1.010,1.019)〕、冠心病〔OR=2.444,95％CI(1.172,5.099)〕是老年高血压患者非心脏手术围术期发生MACE的影响因素(P<0.05).基于多因素Logistic回归分析结果,构建预测老年高血压患者非心脏手术围术期MACE发生风险的列线图模型,该列线图模型预测老年高血压患者非心脏手术围术期发生MACE的曲线下面积为0.825〔95％CI(0.766,0.884)〕.列线图模型预测老年高血压患者非心脏手术围术期MACE发生风险的校准曲线与实际曲线基本吻合,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ2=8.958、P=0.346.结论 高血压分级、ST段压低≥0.05 mV情况、术中输入浓缩红细胞量、冠心病是老年高血压患者非心脏手术围术期发生MACE的影响因素,本研究基于以上4项影响因素构建的老年高血压患者非心脏手术围术期MACE发生风险列线图模型的区分度和一致性均较好.
其他文献
目的 比较采取双镜联合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的疗效.方法 2015年2月～2020年2月我院收治的78例胆囊结石患者,其中36例接受腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,另42例接受腹腔镜胆囊切除术,术后随访12个月.采用ELISA法或双抗体夹心免疫发光法检测血清皮质醇(COR)和C反应蛋白(CRP).结果 观察组手术时间和住院费用分别为(53.3±17.7)min和(3.2±0.5)万元,显著长于或高于对照组[(36.7±10.8)min和(2.3±0.4)万元,P<0.05],术后进食和肛
目的 观察在CT引导下采用一步法经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)治疗梗阻性黄疸患者的疗效.方法 2017年1月～2019年12月我院收治的恶性梗阻性黄疸患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例,分别采用在X线透视引导下或在CT引导下一步法行PTCD穿刺置管引流治疗.结果 术中,观察组穿刺一次性成功率为96.7％,显著高于对照组的43.3％(P<0.05),穿刺透视时间为(13.6±2.1)s,显著短于对照组[(32.6±4.1)s,P<0.05],总穿刺时间为(48.9±10.3)s,显著短于对照组
目的肝硬化是各种慢性肝病进展后的病理学阶段,失代偿期常以肝功能减退和门脉高压症为主要临床表现.非选择性β受体阻滞剂(NSBB)可有效降低门脉压力,是近30年来治疗肝硬化门脉高压症的主要方法之一.然而,NSBB改变血流动力学的作用常对患者的循环功能造成影响,是否应用NSBB及其用法用量需因人而异.本文综述了肝硬化患者合理应用NSBB及其争议问题的讨论.
目的 总结胆囊腺肌症与胆囊癌患者多层螺旋CT(MSCT)表现特征.方法 2015年9月～2020年9月我院诊治的胆囊腺肌症患者113例和胆囊癌患者78例,均接受MSCT和超声检查,外科手术治疗后行组织病理学检查.结果 MSCT检查结果与术后组织病理学检查结果的一致性(Kappa=0.749)显著高于超声检查(Kappa=0.577);MSCT诊断胆囊腺肌症的准确度为88.0％,显著高于超声检查的79.6％(P<0.05);MSCT对局限型胆囊腺肌症的检出率为97.1％,显著高于超声检查的82.9％(P<0
目的长期以来,限铜饮食被认为是肝豆状核变性治疗管理的重点之一,但是支持这一观点的证据并不充足.基于该病的罕见性和临床表现的多样性,当前并无公开发表的随机对照试验对此进行过研究.鉴于人体对铜元素的吸收率随着膳食中铜元素含量的增加而降低,除非大量食用贝类和动物肝脏,“富铜膳食”并不显著增加铜元素的吸收.限铜饮食难以显著减少肝豆状核变性患者的铜元素蓄积,而这种饮食方案不仅管理困难而且限制了膳食种类,影响了营养不良患者的膳食治疗.药物治疗对于依从性良好的肝豆状核变性患者效果良好,通常无需过分限制含铜食物的摄入.
若长期不能控制高血压病,可引起心脏功能和结构改变,这种病理性改变称为高血压性心脏病.其主要表现是左室肥厚( LVH) ,早期左室舒张功能不全,进展性心肌收缩功能障碍,最终出现心力衰衰.调查显示,有70％心力衰竭患者是由原发性高血压引起的,并可能并发心房颤动和冠心病等,可危及生命.心力衰竭患者早期症状不明显,因此采用早发现、早诊断,制定治疗方案是首要的工作.彩超和传统心电图检查均具有无创、操作简便等优点.这方面的研究专著也相继问世,其中《心脏瓣膜病诊断图典》是一部兼顾学术性和实用性的医学丛书.心电图和心脏彩
达芬奇机器人手术系统已广泛应用于各种实体肿瘤手术,包括胃、甲状腺、结肠、直肠、前列腺和肝脏肿瘤[1-3].与内镜或腹腔镜手术相比,机器人手术具有独特的技术特点,可提供更高的运动自由度和高质量的三维图像,提高手术精准度和效率,但在乳腺手术领域,达芬奇机器人手术系统尚未广泛应用.将机器人手术系统应用于乳房手术可提高患者满意度,在乳腺癌手术或高危患者的预防性手术中应用机器人手术系统安全、可行[4-5].本研究对1例乳腺癌患者行达芬奇机器人辅助下保留乳头乳晕的乳房切除并即刻假体乳房重建术,取得满意效果,报道如下.
高血压是临床最常见的慢性病之一,也是心脑血管疾病的主要危险因素.为了早期预防高血压及降低心脑血管疾病发病率,2003年高血压前期概念被正式提出,其正好契合了中医“治未病”的观点,是将高血压的防治前移,由治疗为主转向以预防为主.笔者基于2017—2020年中国、美国、欧洲、日本相关学会及国际高血压学会(ISH)发布的新版高血压指南分析了高血压前期存在的问题:高血压前期的界定标准不统一、高血压前期的危害、高血压前期更加强调生活方式的干预,并阐述了目前存在的争议,旨在提高临床医生对高血压前期的认识,也为我国高血
背景 近年研究发现,钙通道阻滞剂(CCB)贝尼地平具有降低尿蛋白的作用.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)阿利沙坦酯是我国首个自主研发的1.1类抗高血压药.但目前有关贝尼地平与阿利沙坦酯治疗高血压的研究报道少见.目的 比较阿利沙坦酯和贝尼地平对轻中度高血压患者降压效果、肾功能及血尿酸的影响.方法 选取2020年1月至2021年6月深圳大学总医院心血管内科、肾内科门诊及住院部收治的新发高血压患者92例,采用随机数字表法分为阿利沙坦酯组(n=45)和贝尼地平组(n=47).贝尼地平组患者给予贝尼地平治疗,阿利沙
背景 H型高血压是我国较为常见的高血压类型之一,占原发性高血压病的75％,其高同型半胱氨酸血症可能导致患者血管内皮功能进一步恶化,而伴随的高龄、基础疾病等使单一降压药物难以达到满意的临床效果,高龄患者治疗需要考虑血压波动、血压节律变化等因素.因此,选择合适的药物和用药时间对该类患者进行治疗具有重要意义.目的 探讨不同时间服用阿利沙坦酯和维生素B6对高龄男性非杓型H型高血压患者动态血压、昼夜节律及血管内皮功能的影响.方法 选取马鞍山市人民医院2018年1月至2021年10月收治的高龄男性非杓型H型高血压患者