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中图分类号：R562.2+5文献标识码：A文章编号：1673-2197（2007）09-051-01
支气管哮喘是常见的慢性气道炎症性疾病，越来越多的资料表明，哮喘的形成和发展是气道在高反应性的基础上由多种因素参与发生的一种非特异性的气道炎症反应。治疗的主要目的，在于预防和消除这种非特异性炎症。定量气雾剂，由于能直接作用于支气管，起效快、剂量小、副作用少，已广泛应用于临床。2001~2005年9月，我院应用吸入丁地去炎松和沙丁胺醇治疗哮喘，取得了很好的疗效。报告如下。
1 对象及方法
1.1 一般资料
50例哮喘患者均来自哮喘专科门诊，均符合哮喘诊断标准[1]。男32例，女18例，男女比例1.8：1，年龄18~62岁，平均40岁。病程最短3个月，最长15年，平均2年。50例中，34例在初诊时即开始吸入丁地去炎松和沙丁胺醇治疗；16例原使用氨茶碱、博利康尼、酮替酚片剂治疗，由于治疗效果不理想，改用两种药物吸入疗法。在治疗前及治疗后0.5年、1年、2年对部分患者进行了肺功能监测。
1.2 方法
确立诊断后，先由医生指导患者正确掌握吸入定量气雾剂（MDI）方法，并要求短期内复诊，观其疗效，对少数使用不当者及时给予纠正。沙丁胺醇（200ug/喷）及丁地去炎松（100ug/喷）的用量为每日2~3次，每次1~2喷，先吸入沙丁胺醇后吸丁地去炎松，两者吸入间隔1min以上。沙丁胺醇在病情控制后减量，以后必要时间断吸入。丁地去炎松用半年至1年后，根据肺功能和临床症状的改善逐渐减量，总疗程达1~2年。在治疗过程中对部分仍有夜间及晨起发作者加服长效β2受体激动剂（全特宁）或长效茶碱。对个别重症患者同时加服皮质激素1周。
1.3 疗效制定标准
临床控制：哮喘症状完全缓解，即使有轻度发作，不需用药即可缓解，FEV1增值在35％以上，或达预计值的80％~100％；显效：哮喘发作较前明显减轻，FEV1增值25％以上，或达预计值的60％以上，仍需用皮质激素或支气管扩张剂，但只需既往用药剂量的1/3；好转：哮喘症状有所减轻，FEV1增值15％~20％，仍需用皮质激素或（和）
支气管扩张剂，用药剂量不能少于原来的1/2。无效：临床症状和FEV1测定值无改善或反而加重。
2 结果
50例中，临床控制17例（34％），显效22例（44％），好转10例（20％），无效1例（2％），总有效率为98％。治疗后住院人次较治疗前显著减少，见表1。
治疗前40例住过院，其中60％住过2次以上，最多达12次，治疗后仅3例住院1~3次，治疗1年以后的PEF50％值及治疗2年以后的FEV1值均显著提高。
治疗后结果与治疗前相比，经T检验差异显著，P＜0.05。
3 讨论
哮喘是常见的反复发作的慢性疾病，近年来发病呈上升趋势，严重影响人类健康。吸入疗法能直接快速作用于靶器官，同时避免了全身用药的副作用，已广泛用于临床。观察结果表明，经治疗后有效率达98％，哮喘发作程度较以前明显减轻，住院次数较治疗前明显减少，肺功能明显改善。
丁地去炎松为肾上腺皮质激素，可抑制气道的慢性炎症及气道反应性，减少支气管腺体的过度分泌，修复受损的气道上皮。50例患者中，应用丁地去炎松疗程为0.5~2年，疗程小于1年24例，1年以上26例，吸药后坚持漱口，未出现明显副作用。
沙丁胺醇为β2受体激动剂，是目前国内外用于控制哮喘急性发作的首选药物，在用法上，人们多倾向于短期或按需用药，哮喘症状控制后即停用。
观察结果表明，沙丁胺醇、丁地去炎松吸入对治疗或预防哮喘发作均有较好疗效，值得推广应用。
参考文献：
［1］ 罗慰慈．现代呼吸病学［M］．北京：人民军医出版社，1997．
［2］ 中华医学会呼吸病学会哮喘组与中华结核和呼吸杂志编委会.支气管哮喘防治指南［J］．中华结核和呼吸杂志，1997，20(4):261.
支气管哮喘是常见的慢性气道炎症性疾病，越来越多的资料表明，哮喘的形成和发展是气道在高反应性的基础上由多种因素参与发生的一种非特异性的气道炎症反应。治疗的主要目的，在于预防和消除这种非特异性炎症。定量气雾剂，由于能直接作用于支气管，起效快、剂量小、副作用少，已广泛应用于临床。2001~2005年9月，我院应用吸入丁地去炎松和沙丁胺醇治疗哮喘，取得了很好的疗效。报告如下。
1 对象及方法
1.1 一般资料
50例哮喘患者均来自哮喘专科门诊，均符合哮喘诊断标准[1]。男32例，女18例，男女比例1.8：1，年龄18~62岁，平均40岁。病程最短3个月，最长15年，平均2年。50例中，34例在初诊时即开始吸入丁地去炎松和沙丁胺醇治疗；16例原使用氨茶碱、博利康尼、酮替酚片剂治疗，由于治疗效果不理想，改用两种药物吸入疗法。在治疗前及治疗后0.5年、1年、2年对部分患者进行了肺功能监测。
1.2 方法
确立诊断后，先由医生指导患者正确掌握吸入定量气雾剂（MDI）方法，并要求短期内复诊，观其疗效，对少数使用不当者及时给予纠正。沙丁胺醇（200ug/喷）及丁地去炎松（100ug/喷）的用量为每日2~3次，每次1~2喷，先吸入沙丁胺醇后吸丁地去炎松，两者吸入间隔1min以上。沙丁胺醇在病情控制后减量，以后必要时间断吸入。丁地去炎松用半年至1年后，根据肺功能和临床症状的改善逐渐减量，总疗程达1~2年。在治疗过程中对部分仍有夜间及晨起发作者加服长效β2受体激动剂（全特宁）或长效茶碱。对个别重症患者同时加服皮质激素1周。
1.3 疗效制定标准
临床控制：哮喘症状完全缓解，即使有轻度发作，不需用药即可缓解，FEV1增值在35％以上，或达预计值的80％~100％；显效：哮喘发作较前明显减轻，FEV1增值25％以上，或达预计值的60％以上，仍需用皮质激素或支气管扩张剂，但只需既往用药剂量的1/3；好转：哮喘症状有所减轻，FEV1增值15％~20％，仍需用皮质激素或（和）
支气管扩张剂，用药剂量不能少于原来的1/2。无效：临床症状和FEV1测定值无改善或反而加重。
2 结果
50例中，临床控制17例（34％），显效22例（44％），好转10例（20％），无效1例（2％），总有效率为98％。治疗后住院人次较治疗前显著减少，见表1。
治疗前40例住过院，其中60％住过2次以上，最多达12次，治疗后仅3例住院1~3次，治疗1年以后的PEF50％值及治疗2年以后的FEV1值均显著提高。
治疗后结果与治疗前相比，经T检验差异显著，P＜0.05。
3 讨论
哮喘是常见的反复发作的慢性疾病，近年来发病呈上升趋势，严重影响人类健康。吸入疗法能直接快速作用于靶器官，同时避免了全身用药的副作用，已广泛用于临床。观察结果表明，经治疗后有效率达98％，哮喘发作程度较以前明显减轻，住院次数较治疗前明显减少，肺功能明显改善。
丁地去炎松为肾上腺皮质激素，可抑制气道的慢性炎症及气道反应性，减少支气管腺体的过度分泌，修复受损的气道上皮。50例患者中，应用丁地去炎松疗程为0.5~2年，疗程小于1年24例，1年以上26例，吸药后坚持漱口，未出现明显副作用。
沙丁胺醇为β2受体激动剂，是目前国内外用于控制哮喘急性发作的首选药物，在用法上，人们多倾向于短期或按需用药，哮喘症状控制后即停用。
观察结果表明，沙丁胺醇、丁地去炎松吸入对治疗或预防哮喘发作均有较好疗效，值得推广应用。
参考文献：
［1］ 罗慰慈．现代呼吸病学［M］．北京：人民军医出版社，1997．
［2］ 中华医学会呼吸病学会哮喘组与中华结核和呼吸杂志编委会.支气管哮喘防治指南［J］．中华结核和呼吸杂志，1997，20(4):261.