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目的 比较两种剂量氯吡格雷的起效时间及安全性，为急性冠状动脉（冠脉）综合征患者用药方案提供依据。方法 60例急性冠脉综合征使用不同负荷剂量氯吡格雷患者随机分为A组（300mg）和B组（600mg），均予氯吡格雷75mg/d后续治疗。以腺苷二磷酸（ADP）5μmol/L及20μmol/L作为诱导剂检测服药前及服药后2h和6h的血小板聚集率，并检测服药前及服药后第3天的血白细胞及血小板计数。结果 在ADP20μmol/L诱导的血小板聚集检测中，两组均显示服药后6h比服药后2h达到更高的血小板聚集抑制水平[A组（29.75±12.11）％比（43.63±14.31）％，P<0.05；B组（28.86±10.24）％比（34.86±10.84）％，P<0.05]。B组与A组相比，在服药后2h即起到更加明显的血小板聚集抑制作用[（34.86±10.84）％比（43.63±14.31）％，P<0.05]。服药后3d内所有入选患者均无出血、白细胞减少及血小板减少等事件发生。结论 氯吡格雷600mg作为负荷剂量较之300mg可以更快地达到较高水平的血小板抑制作用，且两者安全性相似。