目的 应用64层MSCT评价慢性阻塞性肺病(COPD)患者的右心功能并与MRI结果对照.方法 对46例肺功能试验(PFT)证明的COPD患者右心功能进行研究,应用COPD世界分类标准,根据疾病严重程度将COPD患者分为3组,16例轻度,16例中度,14例重度;并将20名年龄与患者组匹配的健康志愿者设为对照组.以上4组均行64层MSCT及MR右心功能检查.应用Pearson相关性分析评价COPD患者右心室射血分数(RVEF)及心肌质量(MM)与MRI结果的相关性.将46例COPD患者MSCT及MR两种方法测最的2组右心功能参数结果:包括舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、心搏出量(SV)、射血分数(EF)、MM,进行Pearson相关性分析,采用Bland-Altman法评价两种测量方法的一致性.结果 轻、中、重度组和对照组的RVEF分别为(51.6±5.6)%、(49.8±6.0)%、(39.4±7.2)%及(53±5.9)%;MM分别为(44.5±5.4)、(49.6±5.0)、(57.1±3.4)及(40.8 ± 3.9)g,EDV分别为(139.9±25.0)、(130.2±21.2)、(107.6±18.4)及(149.2±27.9)ml,SV分别为(72.1±16.1)、(64.3±11.0),(42.5±16.5)及(77.0±11.7)ml.重度组的RVEF、EDV值比轻、中度组及对照组显著减低(FRVEF=143,FEDV=38.07,P<0.01),4组的ESV分别为(67.8±16.0)、(66.1±17.4)、(65.1±19.6)、(70.0±20.0)ml,差异均无统计学意义(F=0.669,P=0.518).轻、中及对照组的RVEF、EDV、ESV、SV值组间两两比较差异均无统计学意义(FRVEF=1.03,FEDV=3.22,FESV=0.44,FSV=2.77,P0.05).但右心室MM在对照组和轻、中、重度组间差异均具有统计学意义(F=66.34,P<0.01).MSCT测得的右心功能各参数结果与MRI结果相关性:MM中度相关(r=0.82),右心室容积及RVEF显著相关(右心室舒张末容积、收缩末容积及RVEF的r值分别为0.98、0.97、0.95).Bland-Altman图显示MSCT与MPd测得的右心功能指标具有高度相关性.COPD患者的RVEF和MM分别与第1秒用力呼气容积有很好的相关性(rRVEF=0.781,rMM=-0.824).结论 重度COPD患者有严重右心功能损伤,与MRI结果比较,MSCT心功能检查可以正确定量评价右心室容积和功能。