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高位断肢再植失败教训及并发症分析
【机 构】
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518020 广东省深圳市人民医院显微外科,518020 广东省深圳市人民医院显微外科
【出 处】
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中华显微外科杂志
【发表日期】
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1995年18期
其他文献
用Wistar大鼠观察Laminin. Fibronectin或Collagen Ⅳ失活时神经段内巨噬细胞的行为及对周围神经再生的影响。结果表明：巨噬细胞的快速清除，有利于再生轴突的良好生长；但巨噬细胞促轴突生长的能力，只表现在轴突再生早期，受基膜成份失活影响而长期滞留在组织内的巨噬细胞对轴突生长并无促进作用。认为位于基底膜管外的单个再生轴突，可能因没有雪旺氏细胞或基膜的保护和营养作用，而遭巨噬细
1989年7月～1993年12月，应用小腿内侧岛状皮瓣，修复足踝部软组织缺损31例，皮瓣完全成活30例，失败1例。皮瓣面积最大16cm×8cm，最小5cm×3cm，经随访效果满意。针对小腿内侧岛状皮瓣的特点和手术要点进行讨论。
自1992年以来对50例下肢痉挛患者施行L2～Sl选择性脊神经后根切断术（SPR)。术后早期出现严重并发症2例，占4%，包括喉头水肿和神经元性膀胱。其他并发症有双下肢乏力20例、皮肤感觉异常15例、伤口愈合不良1例、皮下积液2例、不明原因腹痛4例、短暂性尿潴留2例等。SPR是创伤性较大的手术，应严格适应症的选择，抓好术前、术中和术后各环节，才能减少或避免术后严重并发症的发生。
用红外线烤灯于兔耳透明窗内动脉化静脉皮瓣局部加温，观察加温前及皮温升到28℃、32℃、35℃、40℃、45℃时微循环变化情况，可见对皮瓣有明显作用，随着皮温升高起到加速血流、扩张血管及增加血流量的作用，但超过40℃到达45℃时则出现凝血倾向、血管开放数减少。经图象分析及统计学处理发现皮温在32～40℃范围内均可使皮瓣处于较好的微循环状态，而其中35℃左右最佳。