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摘要:
目的:比较应用临床护理路径(Clinical Nursing Pat hway, CNP)与传统护理模式对腮腺多形性腺瘤手术治疗患者的住院天数、满意度的影响,实现减少住院天数和提高满意度的目的。方法:将40例行腮腺多形性腺瘤治疗的患者分为对照组和实验组,每组各20例,对照组进行传统健康教育,实验组应用临床护理路径进行健康教育。 结果:应用CNP对患者进行健康教育后,患者满意度明显提高,配合治疗的依从性明显提高,因不能正确配合治疗而造成的不良影响发生率有所下降、平均住院率有所减少。结论:应用CNP对腮腺多形性腺瘤患者进行健康教育,可以规范护士实施健康教育行为,提高病人满意度,提高病人配合治疗的依从性,从而降低因不能正确配合治疗而造成的并发症的发生率,最终减少住院天数,提高医院床位周转率,提高医院的社会效益和经济效益。
关键词:临床护理路径;健康教育;手术治疗
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)06-0213-01
临床护理路径(Clinical Nursing Pathway.CNP)是一种由医生、护士和其他人员共同制定的,针对某种诊断或手术所作的最适当的、具有顺序性和时间性的整体服务计划,其目的是使患者获得最佳的服务,减少康复的延迟和资源的浪费 。CNP是由西方引进的先进的临床工作模式,自1996年引入我国大陆。目前,全国各地医院已就CNP模式进行探讨和尝试。我科从2010年8月开始将标准健康教育流程应用于腮腺多形性腺瘤手术治疗患者中,制定了标准健康教育流程(依据临床护理路径而制定),让护士从病人人院到出院都按照此流程进行健康教育.取得了较好的效果,现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象选择:2010年8月一2011年8月我科实施腮腺多形性腺瘤手术治疗的患者40例。其中.男性24例·女性16例,年龄28-67岁.平均年龄47.5岁:纳入研究对象:(1)符合国家入选临床路径的诊断标准,准备行腮腺多形性腺瘤手术治疗的患者;(2)愿意参加本项研究者并签署知情同意书;(3)无精神异常及精神活性药物使用史;(4)无听力障碍者:排除存在以下情况:(1)干预过程中无法按要求完成者;(2)严重心肺功能不全者;(3)既往有精神疾病或心理障碍史。将40例患者按照人院先后顺序单双数随机分为对照组和实验组,每组各20例,两者患者在性别、年龄、文化程度、职业方面,经统计学处理差异无显著意义(P大于0.05),具有可比性。对照组采用传统健康教育模式进行宣传,实验组给予标准临床护理路径健康教育流程进行宣教
1.2 方法:对照组给予传统的随机教育方式,如介绍医院的规章制度及常规的医学疾病知识,观察组由责任护士与患者交流,护理查体,了解患者对疾病的认知程度,对检查的了解程度.在腮腺多形性腺瘤手术治疗标准临床护理路径健康教育的基础上·根据患者的需求有所侧重点的修改并制定该患者的教育路径,由责任护士按照路径的知识进行宣教;根据患者入院的时间安排教育,在患者入院时介绍病房环境、设施和设备,完成入院护理评估和护理病历,叮嘱患者留尿、便标本,遵医嘱督促患者完成相应检查;入院第2天对疾病内相关知识、腮腺多形性腺瘤手术知识、饮食指导进行教育卫生知识及手术知识宣教,提醒患者术前准备事项,晨起静脉取血,提醒患者家属签署手术相关医疗文书;术前1d做好术前准备项目,告知患者手术的目的、注意事项、手术流程等;术后当天指导患者注意事项、禁食、吸氧及用药目的、术后定时抽血检测目的、预防并发症的发生,以及发生并发症后如何处理、携带引流管者引流注意和药物指导;指导患者或家属注意勿食刺激性食物;术后第4天做好饮食指导、体温、皮肤颜色对患者进行自我观察方法指导及正确服用阿托品;;最后是出院指导,办理出院手续流程、复诊时间、回家休养注意事项、送出院。
1.3 效果判定:术后由责任护士评估患者配合治的依从性,统计两组患者因不配合治疗而产生并发症的发病率,出院前进行护理质量满意度调查,出院后统计患者住院天数。
1.4 统计学方法: 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析,采用t检验,P小于0.05为差异有显著意义。
2 结果
应用CNP对患者进行教育,患者满意度较高,配合治疗的依从性提高,因不能正确配合治疗而造成的并发症发生率降低,平均住院天数缩短,与对照组比较,差异有显著意义(P小于0.05)(表1)
3 讨论
3.1 随着社会的进步,患者文化层次的提高,对医疗护理的要求也不断提高。根据NCP制定的健康教育,可以规范护士实施健康教育行为,抓住每一个环节,有重点、有针对的合理安排健康教育。据统计,有84%的护士对护理健康教育程序的基本内容掌握贫乏,87.5%的护士明显缺乏护理健康教育的相关理论知识。应用CNP对腮腺多形性腺瘤手术患者进行健康教育,可以知道护士有的放矢的进行健康教育,避免经验不足而造成低效性宣教。同时,应用CNP进行健康教育可以将健康教育标准化、具体化,从软指标变成硬指标,增加了护士的工作责任感,保障健康教育贯穿在病人的整个住院中。护士长可以通过健康教育路径进行质控,保证健康教育的实效,提高护理质量。
表1 两组患者护理效果比较(例)
与对照组比较,P小于0.05
3.2 应用CNP对腮腺多形性腺瘤手术患者进行健康教育,将健康教育从入院到出院,贯穿到每一个环节,能够让患者对疾病的发生、发展、转归、治疗的作用及注意事项了解得更加透彻。提高配合治疗的依从性,减少了因只是缺乏而导致的过多担心,减少因依从性缺乏而导致并发症的发生,祈祷事半功倍的效果,减少了平均住院天数。本次研究中,对照组有1例患者没有配合医嘱治疗,并因此产生了并发症,增加了住院天数。实验组没有患者出现不配合治疗的行为,没有发生并发症。对照组住院平均天数8.2d,明显高于实验组住院平均天数7d。应用CNP对腮腺多形性腺瘤手术患者进行健康教育,可以让患者在整个住院期间都能受到护理人员热情的服务,耐心、细心的健康指导,确切感受到护士的多方面照料和关心,融洽的护患关系,提高了患者对护理服务的满意度。两组比较,实验组患者满意度均分明显高于对照组患者满意度均分。
3.3 应用CNP对腮腺多形性腺瘤手术患者进行健康教育,既规范了护士健康教育行为,增加了对健康教育实施的可控性,又提高了患者的依从性,对减少并发症发病率、降低住院天数具有明显的效果,有利于调动患者的主观能动性,不只是护士帮助病人做,而是使病人参与到自我护理中,建立了知道、参与、合作的新型护患关系,对提高患者满意度,提高医院的社会效益、经济效益有积极的作用。同时,在进行健康教育时要注意尊重患者,关心患者,使用常用语,避免过多医学术语,因人而异,有侧重点,针对性的进行健康教育。
综上所述,通过实施CNP,可以有效安排护理工作时间,提高工作效率,对患者也有了明确的治疗目的,提高患者主动配合开展治疗护理工作的积极性,减少并发症的发生。通过CNP的实施,也可以减少病人住院的天数,从而节约成本,提高医院床位周转率,提高医院的社会效益和经济效益。
参考文献
[1] 吴袁剑云,英利平临床路径实施手册[M].北京:北京医科大学,中国协和大学联合出版社,2002:5.
[2] 韦跃宇.临床路径—质量与效益[J].护士进修杂志,2002,17(12):908.
[3] 包嘉明,顾惠娟,对开展护理健康教育知识误区的调查分析[J].中国护理杂志,2001,36(6):448-450
目的:比较应用临床护理路径(Clinical Nursing Pat hway, CNP)与传统护理模式对腮腺多形性腺瘤手术治疗患者的住院天数、满意度的影响,实现减少住院天数和提高满意度的目的。方法:将40例行腮腺多形性腺瘤治疗的患者分为对照组和实验组,每组各20例,对照组进行传统健康教育,实验组应用临床护理路径进行健康教育。 结果:应用CNP对患者进行健康教育后,患者满意度明显提高,配合治疗的依从性明显提高,因不能正确配合治疗而造成的不良影响发生率有所下降、平均住院率有所减少。结论:应用CNP对腮腺多形性腺瘤患者进行健康教育,可以规范护士实施健康教育行为,提高病人满意度,提高病人配合治疗的依从性,从而降低因不能正确配合治疗而造成的并发症的发生率,最终减少住院天数,提高医院床位周转率,提高医院的社会效益和经济效益。
关键词:临床护理路径;健康教育;手术治疗
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)06-0213-01
临床护理路径(Clinical Nursing Pathway.CNP)是一种由医生、护士和其他人员共同制定的,针对某种诊断或手术所作的最适当的、具有顺序性和时间性的整体服务计划,其目的是使患者获得最佳的服务,减少康复的延迟和资源的浪费 。CNP是由西方引进的先进的临床工作模式,自1996年引入我国大陆。目前,全国各地医院已就CNP模式进行探讨和尝试。我科从2010年8月开始将标准健康教育流程应用于腮腺多形性腺瘤手术治疗患者中,制定了标准健康教育流程(依据临床护理路径而制定),让护士从病人人院到出院都按照此流程进行健康教育.取得了较好的效果,现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象选择:2010年8月一2011年8月我科实施腮腺多形性腺瘤手术治疗的患者40例。其中.男性24例·女性16例,年龄28-67岁.平均年龄47.5岁:纳入研究对象:(1)符合国家入选临床路径的诊断标准,准备行腮腺多形性腺瘤手术治疗的患者;(2)愿意参加本项研究者并签署知情同意书;(3)无精神异常及精神活性药物使用史;(4)无听力障碍者:排除存在以下情况:(1)干预过程中无法按要求完成者;(2)严重心肺功能不全者;(3)既往有精神疾病或心理障碍史。将40例患者按照人院先后顺序单双数随机分为对照组和实验组,每组各20例,两者患者在性别、年龄、文化程度、职业方面,经统计学处理差异无显著意义(P大于0.05),具有可比性。对照组采用传统健康教育模式进行宣传,实验组给予标准临床护理路径健康教育流程进行宣教
1.2 方法:对照组给予传统的随机教育方式,如介绍医院的规章制度及常规的医学疾病知识,观察组由责任护士与患者交流,护理查体,了解患者对疾病的认知程度,对检查的了解程度.在腮腺多形性腺瘤手术治疗标准临床护理路径健康教育的基础上·根据患者的需求有所侧重点的修改并制定该患者的教育路径,由责任护士按照路径的知识进行宣教;根据患者入院的时间安排教育,在患者入院时介绍病房环境、设施和设备,完成入院护理评估和护理病历,叮嘱患者留尿、便标本,遵医嘱督促患者完成相应检查;入院第2天对疾病内相关知识、腮腺多形性腺瘤手术知识、饮食指导进行教育卫生知识及手术知识宣教,提醒患者术前准备事项,晨起静脉取血,提醒患者家属签署手术相关医疗文书;术前1d做好术前准备项目,告知患者手术的目的、注意事项、手术流程等;术后当天指导患者注意事项、禁食、吸氧及用药目的、术后定时抽血检测目的、预防并发症的发生,以及发生并发症后如何处理、携带引流管者引流注意和药物指导;指导患者或家属注意勿食刺激性食物;术后第4天做好饮食指导、体温、皮肤颜色对患者进行自我观察方法指导及正确服用阿托品;;最后是出院指导,办理出院手续流程、复诊时间、回家休养注意事项、送出院。
1.3 效果判定:术后由责任护士评估患者配合治的依从性,统计两组患者因不配合治疗而产生并发症的发病率,出院前进行护理质量满意度调查,出院后统计患者住院天数。
1.4 统计学方法: 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析,采用t检验,P小于0.05为差异有显著意义。
2 结果
应用CNP对患者进行教育,患者满意度较高,配合治疗的依从性提高,因不能正确配合治疗而造成的并发症发生率降低,平均住院天数缩短,与对照组比较,差异有显著意义(P小于0.05)(表1)
3 讨论
3.1 随着社会的进步,患者文化层次的提高,对医疗护理的要求也不断提高。根据NCP制定的健康教育,可以规范护士实施健康教育行为,抓住每一个环节,有重点、有针对的合理安排健康教育。据统计,有84%的护士对护理健康教育程序的基本内容掌握贫乏,87.5%的护士明显缺乏护理健康教育的相关理论知识。应用CNP对腮腺多形性腺瘤手术患者进行健康教育,可以知道护士有的放矢的进行健康教育,避免经验不足而造成低效性宣教。同时,应用CNP进行健康教育可以将健康教育标准化、具体化,从软指标变成硬指标,增加了护士的工作责任感,保障健康教育贯穿在病人的整个住院中。护士长可以通过健康教育路径进行质控,保证健康教育的实效,提高护理质量。
表1 两组患者护理效果比较(例)
与对照组比较,P小于0.05
3.2 应用CNP对腮腺多形性腺瘤手术患者进行健康教育,将健康教育从入院到出院,贯穿到每一个环节,能够让患者对疾病的发生、发展、转归、治疗的作用及注意事项了解得更加透彻。提高配合治疗的依从性,减少了因只是缺乏而导致的过多担心,减少因依从性缺乏而导致并发症的发生,祈祷事半功倍的效果,减少了平均住院天数。本次研究中,对照组有1例患者没有配合医嘱治疗,并因此产生了并发症,增加了住院天数。实验组没有患者出现不配合治疗的行为,没有发生并发症。对照组住院平均天数8.2d,明显高于实验组住院平均天数7d。应用CNP对腮腺多形性腺瘤手术患者进行健康教育,可以让患者在整个住院期间都能受到护理人员热情的服务,耐心、细心的健康指导,确切感受到护士的多方面照料和关心,融洽的护患关系,提高了患者对护理服务的满意度。两组比较,实验组患者满意度均分明显高于对照组患者满意度均分。
3.3 应用CNP对腮腺多形性腺瘤手术患者进行健康教育,既规范了护士健康教育行为,增加了对健康教育实施的可控性,又提高了患者的依从性,对减少并发症发病率、降低住院天数具有明显的效果,有利于调动患者的主观能动性,不只是护士帮助病人做,而是使病人参与到自我护理中,建立了知道、参与、合作的新型护患关系,对提高患者满意度,提高医院的社会效益、经济效益有积极的作用。同时,在进行健康教育时要注意尊重患者,关心患者,使用常用语,避免过多医学术语,因人而异,有侧重点,针对性的进行健康教育。
综上所述,通过实施CNP,可以有效安排护理工作时间,提高工作效率,对患者也有了明确的治疗目的,提高患者主动配合开展治疗护理工作的积极性,减少并发症的发生。通过CNP的实施,也可以减少病人住院的天数,从而节约成本,提高医院床位周转率,提高医院的社会效益和经济效益。
参考文献
[1] 吴袁剑云,英利平临床路径实施手册[M].北京:北京医科大学,中国协和大学联合出版社,2002:5.
[2] 韦跃宇.临床路径—质量与效益[J].护士进修杂志,2002,17(12):908.
[3] 包嘉明,顾惠娟,对开展护理健康教育知识误区的调查分析[J].中国护理杂志,2001,36(6):448-450