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摘要：
目的：比较应用临床护理路径（Clinical Nursing Pat hway， CNP）与传统护理模式对腮腺多形性腺瘤手术治疗患者的住院天数、满意度的影响，实现减少住院天数和提高满意度的目的。方法：将40例行腮腺多形性腺瘤治疗的患者分为对照组和实验组，每组各20例，对照组进行传统健康教育，实验组应用临床护理路径进行健康教育。 结果：应用CNP对患者进行健康教育后，患者满意度明显提高，配合治疗的依从性明显提高，因不能正确配合治疗而造成的不良影响发生率有所下降、平均住院率有所减少。结论：应用CNP对腮腺多形性腺瘤患者进行健康教育，可以规范护士实施健康教育行为，提高病人满意度，提高病人配合治疗的依从性，从而降低因不能正确配合治疗而造成的并发症的发生率，最终减少住院天数，提高医院床位周转率，提高医院的社会效益和经济效益。
关键词：临床护理路径；健康教育；手术治疗
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0213-01
临床护理路径（Clinical Nursing Pathway.CNP）是一种由医生、护士和其他人员共同制定的，针对某种诊断或手术所作的最适当的、具有顺序性和时间性的整体服务计划，其目的是使患者获得最佳的服务，减少康复的延迟和资源的浪费 。CNP是由西方引进的先进的临床工作模式，自1996年引入我国大陆。目前，全国各地医院已就CNP模式进行探讨和尝试。我科从2010年8月开始将标准健康教育流程应用于腮腺多形性腺瘤手术治疗患者中，制定了标准健康教育流程（依据临床护理路径而制定），让护士从病人人院到出院都按照此流程进行健康教育.取得了较好的效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象选择：2010年8月一2011年8月我科实施腮腺多形性腺瘤手术治疗的患者40例。其中.男性24例·女性16例，年龄28-67岁.平均年龄47.5岁：纳入研究对象：（1）符合国家入选临床路径的诊断标准，准备行腮腺多形性腺瘤手术治疗的患者；（2）愿意参加本项研究者并签署知情同意书；（3）无精神异常及精神活性药物使用史；（4）无听力障碍者：排除存在以下情况：（1）干预过程中无法按要求完成者；（2）严重心肺功能不全者；（3）既往有精神疾病或心理障碍史。将40例患者按照人院先后顺序单双数随机分为对照组和实验组，每组各20例，两者患者在性别、年龄、文化程度、职业方面，经统计学处理差异无显著意义（P大于0.05），具有可比性。对照组采用传统健康教育模式进行宣传，实验组给予标准临床护理路径健康教育流程进行宣教
1.2 方法：对照组给予传统的随机教育方式，如介绍医院的规章制度及常规的医学疾病知识，观察组由责任护士与患者交流，护理查体，了解患者对疾病的认知程度，对检查的了解程度.在腮腺多形性腺瘤手术治疗标准临床护理路径健康教育的基础上·根据患者的需求有所侧重点的修改并制定该患者的教育路径，由责任护士按照路径的知识进行宣教；根据患者入院的时间安排教育，在患者入院时介绍病房环境、设施和设备，完成入院护理评估和护理病历，叮嘱患者留尿、便标本，遵医嘱督促患者完成相应检查；入院第2天对疾病内相关知识、腮腺多形性腺瘤手术知识、饮食指导进行教育卫生知识及手术知识宣教，提醒患者术前准备事项，晨起静脉取血，提醒患者家属签署手术相关医疗文书；术前1d做好术前准备项目，告知患者手术的目的、注意事项、手术流程等；术后当天指导患者注意事项、禁食、吸氧及用药目的、术后定时抽血检测目的、预防并发症的发生，以及发生并发症后如何处理、携带引流管者引流注意和药物指导；指导患者或家属注意勿食刺激性食物；术后第4天做好饮食指导、体温、皮肤颜色对患者进行自我观察方法指导及正确服用阿托品；；最后是出院指导，办理出院手续流程、复诊时间、回家休养注意事项、送出院。
1.3 效果判定：术后由责任护士评估患者配合治的依从性，统计两组患者因不配合治疗而产生并发症的发病率，出院前进行护理质量满意度调查，出院后统计患者住院天数。
1.4 统计学方法： 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析，采用t检验，P小于0.05为差异有显著意义。
2 结果
应用CNP对患者进行教育，患者满意度较高，配合治疗的依从性提高，因不能正确配合治疗而造成的并发症发生率降低，平均住院天数缩短，与对照组比较，差异有显著意义（P小于0.05）（表1）
3 讨论
3.1 随着社会的进步，患者文化层次的提高，对医疗护理的要求也不断提高。根据NCP制定的健康教育，可以规范护士实施健康教育行为，抓住每一个环节，有重点、有针对的合理安排健康教育。据统计，有84%的护士对护理健康教育程序的基本内容掌握贫乏，87.5%的护士明显缺乏护理健康教育的相关理论知识。应用CNP对腮腺多形性腺瘤手术患者进行健康教育，可以知道护士有的放矢的进行健康教育，避免经验不足而造成低效性宣教。同时，应用CNP进行健康教育可以将健康教育标准化、具体化，从软指标变成硬指标，增加了护士的工作责任感，保障健康教育贯穿在病人的整个住院中。护士长可以通过健康教育路径进行质控，保证健康教育的实效，提高护理质量。
表1 两组患者护理效果比较（例）
与对照组比较，P小于0.05
3.2 应用CNP对腮腺多形性腺瘤手术患者进行健康教育，将健康教育从入院到出院，贯穿到每一个环节，能够让患者对疾病的发生、发展、转归、治疗的作用及注意事项了解得更加透彻。提高配合治疗的依从性，减少了因只是缺乏而导致的过多担心，减少因依从性缺乏而导致并发症的发生，祈祷事半功倍的效果，减少了平均住院天数。本次研究中，对照组有1例患者没有配合医嘱治疗，并因此产生了并发症，增加了住院天数。实验组没有患者出现不配合治疗的行为，没有发生并发症。对照组住院平均天数8.2d，明显高于实验组住院平均天数7d。应用CNP对腮腺多形性腺瘤手术患者进行健康教育，可以让患者在整个住院期间都能受到护理人员热情的服务，耐心、细心的健康指导，确切感受到护士的多方面照料和关心，融洽的护患关系，提高了患者对护理服务的满意度。两组比较，实验组患者满意度均分明显高于对照组患者满意度均分。
3.3 应用CNP对腮腺多形性腺瘤手术患者进行健康教育，既规范了护士健康教育行为，增加了对健康教育实施的可控性，又提高了患者的依从性，对减少并发症发病率、降低住院天数具有明显的效果，有利于调动患者的主观能动性，不只是护士帮助病人做，而是使病人参与到自我护理中，建立了知道、参与、合作的新型护患关系，对提高患者满意度，提高医院的社会效益、经济效益有积极的作用。同时，在进行健康教育时要注意尊重患者，关心患者，使用常用语，避免过多医学术语，因人而异，有侧重点，针对性的进行健康教育。
综上所述，通过实施CNP，可以有效安排护理工作时间，提高工作效率，对患者也有了明确的治疗目的，提高患者主动配合开展治疗护理工作的积极性，减少并发症的发生。通过CNP的实施，也可以减少病人住院的天数，从而节约成本，提高医院床位周转率，提高医院的社会效益和经济效益。
参考文献
[1] 吴袁剑云，英利平临床路径实施手册[M].北京：北京医科大学，中国协和大学联合出版社，2002：5.
[2] 韦跃宇.临床路径—质量与效益[J].护士进修杂志，2002，17（12）：908.
[3] 包嘉明，顾惠娟，对开展护理健康教育知识误区的调查分析[J].中国护理杂志，2001，36（6）：448-450
目的：比较应用临床护理路径（Clinical Nursing Pat hway， CNP）与传统护理模式对腮腺多形性腺瘤手术治疗患者的住院天数、满意度的影响，实现减少住院天数和提高满意度的目的。方法：将40例行腮腺多形性腺瘤治疗的患者分为对照组和实验组，每组各20例，对照组进行传统健康教育，实验组应用临床护理路径进行健康教育。 结果：应用CNP对患者进行健康教育后，患者满意度明显提高，配合治疗的依从性明显提高，因不能正确配合治疗而造成的不良影响发生率有所下降、平均住院率有所减少。结论：应用CNP对腮腺多形性腺瘤患者进行健康教育，可以规范护士实施健康教育行为，提高病人满意度，提高病人配合治疗的依从性，从而降低因不能正确配合治疗而造成的并发症的发生率，最终减少住院天数，提高医院床位周转率，提高医院的社会效益和经济效益。
关键词：临床护理路径；健康教育；手术治疗
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0213-01
临床护理路径（Clinical Nursing Pathway.CNP）是一种由医生、护士和其他人员共同制定的，针对某种诊断或手术所作的最适当的、具有顺序性和时间性的整体服务计划，其目的是使患者获得最佳的服务，减少康复的延迟和资源的浪费 。CNP是由西方引进的先进的临床工作模式，自1996年引入我国大陆。目前，全国各地医院已就CNP模式进行探讨和尝试。我科从2010年8月开始将标准健康教育流程应用于腮腺多形性腺瘤手术治疗患者中，制定了标准健康教育流程（依据临床护理路径而制定），让护士从病人人院到出院都按照此流程进行健康教育.取得了较好的效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象选择：2010年8月一2011年8月我科实施腮腺多形性腺瘤手术治疗的患者40例。其中.男性24例·女性16例，年龄28-67岁.平均年龄47.5岁：纳入研究对象：（1）符合国家入选临床路径的诊断标准，准备行腮腺多形性腺瘤手术治疗的患者；（2）愿意参加本项研究者并签署知情同意书；（3）无精神异常及精神活性药物使用史；（4）无听力障碍者：排除存在以下情况：（1）干预过程中无法按要求完成者；（2）严重心肺功能不全者；（3）既往有精神疾病或心理障碍史。将40例患者按照人院先后顺序单双数随机分为对照组和实验组，每组各20例，两者患者在性别、年龄、文化程度、职业方面，经统计学处理差异无显著意义（P大于0.05），具有可比性。对照组采用传统健康教育模式进行宣传，实验组给予标准临床护理路径健康教育流程进行宣教
1.2 方法：对照组给予传统的随机教育方式，如介绍医院的规章制度及常规的医学疾病知识，观察组由责任护士与患者交流，护理查体，了解患者对疾病的认知程度，对检查的了解程度.在腮腺多形性腺瘤手术治疗标准临床护理路径健康教育的基础上·根据患者的需求有所侧重点的修改并制定该患者的教育路径，由责任护士按照路径的知识进行宣教；根据患者入院的时间安排教育，在患者入院时介绍病房环境、设施和设备，完成入院护理评估和护理病历，叮嘱患者留尿、便标本，遵医嘱督促患者完成相应检查；入院第2天对疾病内相关知识、腮腺多形性腺瘤手术知识、饮食指导进行教育卫生知识及手术知识宣教，提醒患者术前准备事项，晨起静脉取血，提醒患者家属签署手术相关医疗文书；术前1d做好术前准备项目，告知患者手术的目的、注意事项、手术流程等；术后当天指导患者注意事项、禁食、吸氧及用药目的、术后定时抽血检测目的、预防并发症的发生，以及发生并发症后如何处理、携带引流管者引流注意和药物指导；指导患者或家属注意勿食刺激性食物；术后第4天做好饮食指导、体温、皮肤颜色对患者进行自我观察方法指导及正确服用阿托品；；最后是出院指导，办理出院手续流程、复诊时间、回家休养注意事项、送出院。
1.3 效果判定：术后由责任护士评估患者配合治的依从性，统计两组患者因不配合治疗而产生并发症的发病率，出院前进行护理质量满意度调查，出院后统计患者住院天数。
1.4 统计学方法： 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析，采用t检验，P小于0.05为差异有显著意义。
2 结果
应用CNP对患者进行教育，患者满意度较高，配合治疗的依从性提高，因不能正确配合治疗而造成的并发症发生率降低，平均住院天数缩短，与对照组比较，差异有显著意义（P小于0.05）（表1）
3 讨论
3.1 随着社会的进步，患者文化层次的提高，对医疗护理的要求也不断提高。根据NCP制定的健康教育，可以规范护士实施健康教育行为，抓住每一个环节，有重点、有针对的合理安排健康教育。据统计，有84%的护士对护理健康教育程序的基本内容掌握贫乏，87.5%的护士明显缺乏护理健康教育的相关理论知识。应用CNP对腮腺多形性腺瘤手术患者进行健康教育，可以知道护士有的放矢的进行健康教育，避免经验不足而造成低效性宣教。同时，应用CNP进行健康教育可以将健康教育标准化、具体化，从软指标变成硬指标，增加了护士的工作责任感，保障健康教育贯穿在病人的整个住院中。护士长可以通过健康教育路径进行质控，保证健康教育的实效，提高护理质量。
表1 两组患者护理效果比较（例）
与对照组比较，P小于0.05
3.2 应用CNP对腮腺多形性腺瘤手术患者进行健康教育，将健康教育从入院到出院，贯穿到每一个环节，能够让患者对疾病的发生、发展、转归、治疗的作用及注意事项了解得更加透彻。提高配合治疗的依从性，减少了因只是缺乏而导致的过多担心，减少因依从性缺乏而导致并发症的发生，祈祷事半功倍的效果，减少了平均住院天数。本次研究中，对照组有1例患者没有配合医嘱治疗，并因此产生了并发症，增加了住院天数。实验组没有患者出现不配合治疗的行为，没有发生并发症。对照组住院平均天数8.2d，明显高于实验组住院平均天数7d。应用CNP对腮腺多形性腺瘤手术患者进行健康教育，可以让患者在整个住院期间都能受到护理人员热情的服务，耐心、细心的健康指导，确切感受到护士的多方面照料和关心，融洽的护患关系，提高了患者对护理服务的满意度。两组比较，实验组患者满意度均分明显高于对照组患者满意度均分。
3.3 应用CNP对腮腺多形性腺瘤手术患者进行健康教育，既规范了护士健康教育行为，增加了对健康教育实施的可控性，又提高了患者的依从性，对减少并发症发病率、降低住院天数具有明显的效果，有利于调动患者的主观能动性，不只是护士帮助病人做，而是使病人参与到自我护理中，建立了知道、参与、合作的新型护患关系，对提高患者满意度，提高医院的社会效益、经济效益有积极的作用。同时，在进行健康教育时要注意尊重患者，关心患者，使用常用语，避免过多医学术语，因人而异，有侧重点，针对性的进行健康教育。
综上所述，通过实施CNP，可以有效安排护理工作时间，提高工作效率，对患者也有了明确的治疗目的，提高患者主动配合开展治疗护理工作的积极性，减少并发症的发生。通过CNP的实施，也可以减少病人住院的天数，从而节约成本，提高医院床位周转率，提高医院的社会效益和经济效益。
参考文献
[1] 吴袁剑云，英利平临床路径实施手册[M].北京：北京医科大学，中国协和大学联合出版社，2002：5.
[2] 韦跃宇.临床路径—质量与效益[J].护士进修杂志，2002，17（12）：908.
[3] 包嘉明，顾惠娟，对开展护理健康教育知识误区的调查分析[J].中国护理杂志，2001，36（6）：448-450