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摘 要 目的：观察喘嗽宁片治疗支气管哮喘（热哮）的临床疗效。方法：选择60例支气管哮喘（热哮）患者随机分为两组。治疗组给予喘嗽宁片加用外用贴剂；对照组给予口服缓释茶碱，定量吸入糖皮质激素——布地奈德。对喘嗽宁片作用机制进行初步探讨，并同时采用纯西药内服治疗进行对比观察。结果：通过临床观察、分析，治疗组临床控制为66.67%，总有效率93.33%，对照组临床控制为43.33%，总有效率73.33%，两组疗效比较差异有显著性（P＜0.05）。治疗组优于对照组。结论：喘嗽宁片治疗支气管哮喘热哮有显著疗效。
关键词 喘嗽宁片 支气管哮喘热哮临床疗效
支气管哮喘是一种常见的、多发的呼吸系统疾病，是以嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞浸润为特征，多种细胞因子及炎性介质参与的气道变态反应性炎症由，多种细胞和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾患。我们自2009年1月～2010年12月期间门诊和住院患者，使用喘嗽宁片治疗支气管哮喘热哮患者30例，疗效满意，并设对照组30例，应用西药治疗作比较，两组疗效显著差异，现总结如下。
资料与方法
一般资料：支气管哮喘患者60例，均为门诊和住院患者，根据随机数字表分为两组。治疗组30例，男16例，女14例；年龄18～65岁，平均42.6岁；病程1～5年，平均2.2年。对照组30例，男15例，女15例；年龄18～65岁，平均44.3岁；病程1～5年，平均2.3年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
诊断标准：①西医诊断标准：按中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2008年颁布的《支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）》进行，病情属轻、中度。②中医证候标准：参照《中药新药治疗支气管哮喘临床研究指导原则》制定。
治疗方法：①治疗组：喘嗽宁片。药物组成：白果、苦杏仁、桑白皮、陈皮、黄芩、白前等。服用方法：4片/次，3次/日，口服。咳喘膏，药物组成：白芥子、甘遂、延胡索、细辛、洋金花、干姜、盐酸异丙嗪等。敷用方法：貼于胸背部穴位，每次6小时，每天更换1次。穴位：定喘（对）、外定喘（对）、肺俞（对）。备选穴位：天突、身柱、大椎、定喘。按需可以使用吸入性短效β2 受体激动剂——万托林气雾剂（规格：100揿×200μg），每次吸入200μg，缓解症状，详细记录纳入疗效评价体系。②对照组：参照《支气管哮喘诊治指南》对西药选择进行规定后，常规治疗。茶碱缓释片，0.2g/次，2次/日，口服。普米克气雾剂（布地奈德气雾剂，规格：100揿×200μg，）200μg/次，2次/日，喷服。按需可以使用吸入性短效β2 受体激动剂——万托林气雾剂（规格：100揿×200μg），每次吸入200μg，缓解症状，详细记录纳入疗效评价体系。
以上两组均嘱患者注意调情志，保持情绪稳定乐观。调节饮食，忌辛辣烟酒刺激之物，强调起居有常，劳逸有度。门诊病人定期随访，10天为1疗程。两组均观察1个疗程后统计疗效。
疗效判定标准：参照《中药新药治疗支气管哮喘临床研究指导原则》制定。①临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶尔有轻度发作不需要用药即可缓解。FEV1（或PEF）增加量＞35%，或治疗后FEV1（或PEF）≥80%预计值。PEF日内变异率＜20%。②显效：哮喘发作较前明显减轻，FEV1（或PEF）增加量范围25%～35%，或治疗后FEV1（或PEF）达到预计值60%～79%，PEF日内变异率＞20%，仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂。③有效：哮喘症状有所减轻，FEV1（或PEF）增加量15%～24%，仍需用糖皮质激素或（和）支气管扩张剂。④无效：哮喘症状和FEV1（或PEF）测定值无改善或反而加重。
结 果
治疗组：临床控制20例，显效5例，有效3例，无效2例，总有效率93.33%。对照组：临床控制13例，显效5例，有效4例，无效8例，总有效率73.33%。两组比较，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。
讨 论
支气管哮喘（简称哮喘）是由多种炎症介质、炎症细胞和细胞因子参与的，以可逆性气道阻塞、气道炎症、气道高反应性和气道结构重建为特征的一种气道慢性炎症性疾病，是当今世界范围内严重威胁人类健康的主要慢性疾病之一。一般认为，哮喘的发病机制由遗传、免疫、环境等多种因素相互作用所致。近年来，由于现代化工业急剧发展，大气环境恶化，加之吸烟等不良的生活方式，以及社会、心理等因素的影响，使哮喘的发病率不断上升。哮喘的诱发因素也较多且复杂，多与变应原、感染因素、环境因素、饮食因素、职业因素、药物因素、运动因素、精神心理因素、内分泌因素等有关。但哮喘的本质是气道的慢性变态反应性炎症。支气管哮喘中医称为“哮病”。哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急所致发作性的痰鸣气喘疾患。祖国医学对哮喘病的描述或记载已有几千年的历史，《黄帝内经》无哮证的病名，但有类似哮喘特征的散在记载。《金匱要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》中“咳而上气，喉中水鸡声”等记载，则描述了本病发作时的典型症状。根据中医的理论，笔者选用喘嗽宁片配合咳喘膏，用来治疗支气管哮喘热哮是行之有效的。喘嗽宁片的配方合理，白果敛肺气，定喘嗽，《本草再新》：“补气养心，益肾滋阴，止咳除烦。”苦杏仁祛痰止咳，平喘。苦参味苦性寒，清热燥湿，祛风解毒。黄芩清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎，用于湿温、暑温胸闷呕恶，湿热痞满，肺热咳嗽，高热烦渴。地龙性味咸寒，主归肝、脾、膀胱经，具有清热熄风，通络，平喘，利尿的功效。桑白皮甘、寒，入肺、脾经，泻肺平喘，行水消肿，治肺热喘咳。陈皮具有理气降逆、调中开胃、燥湿化痰之功。白前味辛甘，入肺、肝经，具有泻肺降气，下痰止嗽功效。甘草调和诸药，益气和中。咳喘膏具有止咳平喘，利湿祛痰的作用。因此应用喘嗽宁片配合咳喘膏治疗支气管哮喘热哮值得在临床推广应用。
关键词 喘嗽宁片 支气管哮喘热哮临床疗效
支气管哮喘是一种常见的、多发的呼吸系统疾病，是以嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞浸润为特征，多种细胞因子及炎性介质参与的气道变态反应性炎症由，多种细胞和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾患。我们自2009年1月～2010年12月期间门诊和住院患者，使用喘嗽宁片治疗支气管哮喘热哮患者30例，疗效满意，并设对照组30例，应用西药治疗作比较，两组疗效显著差异，现总结如下。
资料与方法
一般资料：支气管哮喘患者60例，均为门诊和住院患者，根据随机数字表分为两组。治疗组30例，男16例，女14例；年龄18～65岁，平均42.6岁；病程1～5年，平均2.2年。对照组30例，男15例，女15例；年龄18～65岁，平均44.3岁；病程1～5年，平均2.3年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
诊断标准：①西医诊断标准：按中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2008年颁布的《支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）》进行，病情属轻、中度。②中医证候标准：参照《中药新药治疗支气管哮喘临床研究指导原则》制定。
治疗方法：①治疗组：喘嗽宁片。药物组成：白果、苦杏仁、桑白皮、陈皮、黄芩、白前等。服用方法：4片/次，3次/日，口服。咳喘膏，药物组成：白芥子、甘遂、延胡索、细辛、洋金花、干姜、盐酸异丙嗪等。敷用方法：貼于胸背部穴位，每次6小时，每天更换1次。穴位：定喘（对）、外定喘（对）、肺俞（对）。备选穴位：天突、身柱、大椎、定喘。按需可以使用吸入性短效β2 受体激动剂——万托林气雾剂（规格：100揿×200μg），每次吸入200μg，缓解症状，详细记录纳入疗效评价体系。②对照组：参照《支气管哮喘诊治指南》对西药选择进行规定后，常规治疗。茶碱缓释片，0.2g/次，2次/日，口服。普米克气雾剂（布地奈德气雾剂，规格：100揿×200μg，）200μg/次，2次/日，喷服。按需可以使用吸入性短效β2 受体激动剂——万托林气雾剂（规格：100揿×200μg），每次吸入200μg，缓解症状，详细记录纳入疗效评价体系。
以上两组均嘱患者注意调情志，保持情绪稳定乐观。调节饮食，忌辛辣烟酒刺激之物，强调起居有常，劳逸有度。门诊病人定期随访，10天为1疗程。两组均观察1个疗程后统计疗效。
疗效判定标准：参照《中药新药治疗支气管哮喘临床研究指导原则》制定。①临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶尔有轻度发作不需要用药即可缓解。FEV1（或PEF）增加量＞35%，或治疗后FEV1（或PEF）≥80%预计值。PEF日内变异率＜20%。②显效：哮喘发作较前明显减轻，FEV1（或PEF）增加量范围25%～35%，或治疗后FEV1（或PEF）达到预计值60%～79%，PEF日内变异率＞20%，仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂。③有效：哮喘症状有所减轻，FEV1（或PEF）增加量15%～24%，仍需用糖皮质激素或（和）支气管扩张剂。④无效：哮喘症状和FEV1（或PEF）测定值无改善或反而加重。
结 果
治疗组：临床控制20例，显效5例，有效3例，无效2例，总有效率93.33%。对照组：临床控制13例，显效5例，有效4例，无效8例，总有效率73.33%。两组比较，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。
讨 论
支气管哮喘（简称哮喘）是由多种炎症介质、炎症细胞和细胞因子参与的，以可逆性气道阻塞、气道炎症、气道高反应性和气道结构重建为特征的一种气道慢性炎症性疾病，是当今世界范围内严重威胁人类健康的主要慢性疾病之一。一般认为，哮喘的发病机制由遗传、免疫、环境等多种因素相互作用所致。近年来，由于现代化工业急剧发展，大气环境恶化，加之吸烟等不良的生活方式，以及社会、心理等因素的影响，使哮喘的发病率不断上升。哮喘的诱发因素也较多且复杂，多与变应原、感染因素、环境因素、饮食因素、职业因素、药物因素、运动因素、精神心理因素、内分泌因素等有关。但哮喘的本质是气道的慢性变态反应性炎症。支气管哮喘中医称为“哮病”。哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急所致发作性的痰鸣气喘疾患。祖国医学对哮喘病的描述或记载已有几千年的历史，《黄帝内经》无哮证的病名，但有类似哮喘特征的散在记载。《金匱要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》中“咳而上气，喉中水鸡声”等记载，则描述了本病发作时的典型症状。根据中医的理论，笔者选用喘嗽宁片配合咳喘膏，用来治疗支气管哮喘热哮是行之有效的。喘嗽宁片的配方合理，白果敛肺气，定喘嗽，《本草再新》：“补气养心，益肾滋阴，止咳除烦。”苦杏仁祛痰止咳，平喘。苦参味苦性寒，清热燥湿，祛风解毒。黄芩清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎，用于湿温、暑温胸闷呕恶，湿热痞满，肺热咳嗽，高热烦渴。地龙性味咸寒，主归肝、脾、膀胱经，具有清热熄风，通络，平喘，利尿的功效。桑白皮甘、寒，入肺、脾经，泻肺平喘，行水消肿，治肺热喘咳。陈皮具有理气降逆、调中开胃、燥湿化痰之功。白前味辛甘，入肺、肝经，具有泻肺降气，下痰止嗽功效。甘草调和诸药，益气和中。咳喘膏具有止咳平喘，利湿祛痰的作用。因此应用喘嗽宁片配合咳喘膏治疗支气管哮喘热哮值得在临床推广应用。