【摘 要】
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目的:观察羟考酮对瑞芬太尼诱发痛觉敏化的预防作用.方法:选择择期行腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术的患者40例,年龄18～59岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为对照组(C组,n=15)和羟考酮组(O组,n
【机 构】
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北京大学国际医院,北京,102206;中国医科大学附属第一医院,沈阳,110000
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目的:观察羟考酮对瑞芬太尼诱发痛觉敏化的预防作用.方法:选择择期行腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术的患者40例,年龄18～59岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为对照组(C组,n=15)和羟考酮组(O组,n=25),共40例.患者入室后应用Von Frey纤毛法测定基础机械性疼痛阈值,麻醉诱导依次静脉注射咪达唑仑0.04 mg· kg-1、依托咪酯0.2 mg·kg-1、顺式阿曲库铵0.2 mg· kg-1、瑞芬太尼1μg· kg-后,置入4号LMA喉罩后接麻醉机行机械通气.所有患者均为全凭静脉维持麻醉,输注丙泊酚4～6 mg·kg-1·h-1,维持BIS值40 ～ 60,瑞芬太尼以0.2μg·kg-1·min-1的恒速泵注.切皮前5 min,0组静脉给予羟考酮,C组给予等量生理盐水.羟考酮的初始剂量为0.1 mg·kg-1.根据患者机械性痛阈的变化,并运用“序贯法”调整给药剂量,剂量调整间隔0.02 mg· kg-1.根据Probit分析,计算羟考酮预防瑞芬太尼导致的痛觉敏化的半数有效剂量(ED50)和95％有效剂量(ED95).记录拔喉罩后VAS评分,以及寒战、恶心、呕吐等并发症.结果:C组应用瑞芬太尼后术后机械性疼痛阈值4 9明显低于术前机械性疼痛阈值15 9.O组术后机械性疼痛阈值与术前相比差异无统计学意义.O组术后VAS评分明显低于对照组术后(P＜0.05).羟考酮预防瑞芬太尼导致的痛觉敏化的ED5o为0.058(95％ CI =0.040 ～0.076) mg·kg-1,ED95为0.090(95％CI =0.074～0.212)mg·kg-1.两组术中应用血管活性药、术后寒战、恶心呕吐的发生率无统计学差异.结论:术前应用羟考酮能够有效预防瑞芬太尼导致的痛觉敏化.
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