百草枯(PQ)又名见青死、对草快、离子百草枯；对草快；克芜踪；泊拉夸特；克灭踪；是目前使用广泛的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂,化学名为1,1-二甲基4,4-联吡啶, 对人畜有较强的毒性，目前缺乏特效解毒剂，以及有效降低毒物毒性的治疗方法，急性中毒死亡率以及病残率极高。近期接诊二例百草枯中毒患者，现将诊治经过报告如下。
　　1临床资料
　　一例 女性 32岁，公务员，自服百草枯约200ml 1小时后被家人发现拨打120，在现场病人意识清楚，生命体征平稳，恶心、呕吐大量为内容物，腹泻。未经处置，立即转送医院急救室，后来经清水洗胃，收入院，2天后病情加重，呼吸衰竭转上级医院。
　　另一例 男性 66岁，农民。自服百草枯约400ml 当时被家人发现，立即引吐，急送当地医院，经清水洗胃、对症治疗，转送我院急诊，病人已中毒5小时，当时病人意识清楚，呼吸困难，腹痛，烧灼感，躁动，心率快立即转送上级医院。
　　随访结果二例均死亡。
　　2讨论
　　百草枯是一种现在我国使用广泛除草剂除草剂。经口摄入20～40mg/即可致多脏器损害,出现肺纤维化,肺功能衰竭和肝、肾功能衰竭因目前尚无特效治疗药物,急性中毒死亡率极高。全身中毒大多呈渐进式发展，约1～3d内肺、肾、肝、心脏及肾上腺等会发生坏死，早期出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻及血便，肺损害较为突出，大量经口误服可于24h内迅速出现肺水肿和肺出血，严重者可由此致死，1～2d内未致死者其后可出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），再往后则出现迟发性肺纤维化，大多由呼吸衰竭而致死。重症可有中毒性心肌损害, 精神异常、嗜睡、手震颤、面瘫、脑积水和出血等。百草枯中毒造成肺损害及肺纤维化可能机制有以下几个方面⑴：①脂质过氧化反应，②细胞因子及趋化因子作用，③肺泡表面活性物质的减少或失衡，④钙超载，⑤直接损伤DNA及诱导细胞凋亡。肺损害病理特点是炎症反应和间质纤维化，影像学特点为毛玻璃样变，毛玻璃样变＞40%，死亡率为100%。⑵因此早期治疗是挽救患者的关键。百草枯与土壤接触后迅速灭活，误服在现场应立即服白陶土可吸收百草枯，若无白陶土（又称漂白土）亦可用普通粘土用纱布过滤后，服用泥浆水，或用活性炭吸附。但必须在lh内服用疗效才较好。血液灌流对白草枯的清除率,是血液透析的5～7倍。血液灌流也应早期和长期使用，可以清除超氧化阴离子自由基及过氧化氢引起的细胞膜脂质过氧化。氧疗应十分小心，决不可用高浓度氧，否则弊大于利，一般应限制吸氧，只有在血中氧分压低于5.3kPa（40mmHg）时，才可用浓度＞21％的氧吸人。
　　百草枯中毒不仅仅是救治，更重要是预防。目前已被20多个国家禁止或者严格限制使用。我国也应该加强此方面管理，并加強百草枯知识的培训，使人们提高对其危害的认识，减少中毒事件发生。一旦发现尽早合理救治。
　　
　　参考文献
　　［1］急性百草枯中毒致肺损伤机制的研究进展[J]. 新医学 2010年04期
　　［2］百草枯中毒致大鼠肺损伤病理模型的实验研究[J]. 医学研究生学报 2008年02