【摘 要】
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患者男,20岁,于2012年9月30日触摸老鼠药后出现左侧鼻腔出血,流速较慢,当地医院行前后鼻孔填塞3次后仍有反复出血,于10月3日以"鼻出血"收入华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊科.入院时左侧鼻腔已行前后鼻孔填塞,右侧鼻腔仍有渗血,患者嗜睡,呈重度贫血貌,四肢多处静脉穿刺处周围皮下淤血,体温39.80℃,心率152次/min,血压110/75 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kP
【机 构】
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430030武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉科,430030武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉科
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患者男,20岁,于2012年9月30日触摸老鼠药后出现左侧鼻腔出血,流速较慢,当地医院行前后鼻孔填塞3次后仍有反复出血,于10月3日以"鼻出血"收入华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊科.入院时左侧鼻腔已行前后鼻孔填塞,右侧鼻腔仍有渗血,患者嗜睡,呈重度贫血貌,四肢多处静脉穿刺处周围皮下淤血,体温39.80℃,心率152次/min,血压110/75 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),急查血常规,凝血功能,血型,结果显示:O型Rh(-),凝血酶原＞180.0 s,活化部分凝血活酶时间174.2 s,红细胞计数1.96 × 1012/L,血红蛋白58.0 g/dl,白细胞计数12.84,凝血因子Ⅸ4.8,凝血因子Ⅺ63.0,凝血因子Ⅶ0.1,凝血因子X5.2,D-D二聚体定量为5.65,鉴于检查结果其治疗方案急需输血,因患者为Rh(-)血型,我院血库多方联系紧急多次调用Rh(-)悬浮红细胞共2400 ml,新鲜冷冻血浆800 ml,并补液、扩容,物理降温,静脉滴注维生素K1注射液30 mg,对症支持处理,病情稳定后于10月8日在全麻下行鼻腔探查+止血术,术中见右侧鼻腔正常,左侧鼻腔黏膜广泛糜烂和渗血,无明显大血管出血灶,鼻黏膜给予四环素眼膏涂抹,纳吸棉材料填塞止血,术后继续输注Rh(-)血600ml及抗感染止血对症治疗.
关键词：护理;输血;Rh阴性血;抢救;难治性鼻出血
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