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【摘 要】结合实践介绍了达州市中心医院“银医卡”工程项目的实施过程及其关于项目结果的思考，分析了银医卡运行过程中为病人带来的便利和目前存在困难，以期对我国的医疗信息化建设提供参考。
【关键词】银医卡 三甲医院 门诊 看病难
一、引言
为了解决医院诊疗卡自身的缺陷和患者就诊过程中存在的‘三长一短’问题，缓解‘看病难、看病贵’，开发自助挂号系统等多种形式预约挂号手段，进行功能互补[1]，提高患者就医满意度。我院领导班子拟选择一家银行合作研发‘银医一卡通自助服务项目’（以下简称银医卡）。经过到北京301医院的考察和调研，医院选择和中国工商银行合作，联合开发银医一卡通系统，逐步引导患者使用银行卡取代诊疗卡，为下一步诊间结算做准备。
二、项目开展背景
为了贯彻深化医药卫生体制改革，卫医政发【2010】12号文《卫生部关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》中明确要求，各地卫生行政部门要指导本辖区医疗机构，通过加强医院信息化建设，不断优化服务流程，充分利用现代信息技术，逐步改进、完善医疗服务，减少患者排队次数，方便患者就诊，进一步改善门急诊诊疗秩序。[2]
达州市中心医院作为川东地区区域医疗中心，是一所大型三甲综合医院，每年承担着大量的医疗救治工作。近年来，随着居民生活水平的不断提高及对身体健康情况的重视，医院门诊患者就诊流量也随之增高。据医院信息科统计，目前医院日门诊量在2000人次以上，医院门诊压力非常大。虽然医院信息科在前期采取了一些技术手段对门诊进行了改造，如通过“门诊排队叫号”系统、增加导医人员引导等来提高患者就诊效率，但对医院门诊压力的缓解，实乃杯水车薪。患者等待的时间远比医师为其诊病的时间长，看一次病在非医疗时问上大约需要花费3到4小时，这种现象亟待改善。针对以上情况，医院在达州市率先联合工商银行及时推出了医疗便民服务“银医卡”实施工程项目。
三、项目及产品简介
（一）银医卡定義
银医卡是指将医院信息系统与银行计算机系统，通过软件、硬件接口及数据专线等联接，使具有银联标识的银行借记卡，在医院信息系统中，作为患者个人诊疗信息的载体[3]。患者凭着这张卡，就可以完成银行卡支付医疗费中个人承担的部分资金，并可完成挂号、各类付费、票据打印、指引单打印、条形码打印、收费信息查询等功能，实现全程自助服务，并且费用结算完全对患者透明，使患者看病更加放心，同时有效地缓解了门诊压力[4]。
（二）银医卡实现方式
目前有两种实现方式：⑴ 各家银行发行的银联借记卡，在医院信息系统签约并关联患者就诊主索引；⑵ 银行与医院联合发行联名卡（银联借记卡）。以下主要介绍通过签约、关联方式实现就诊功能的银医卡。
（三）就诊介质及自助服务终端
就诊介质包括医院本身发行的就诊卡和持本人实名的银联标识的借记卡和身份证，在我院自助设备或银行网点的自助终端上办理签约后，该卡即成为“银医卡”。
自助服务终端，具有自助签约、挂号、缴费、查询、打印等功能。
四、项目实施过程
2013年底完成项目立项，确定合作银行为中国工商银行达州分行。
2014年5月由医院信息管理中心和门诊部负责人实地参观考察北京三零一医院与中国工商银行开展的银医卡合作项目。
2014年8月医院信息管理系统厂家与中国工商银行达州分行签订软件接口开发协议，并立即组织双方技术人员进行软件接口的开发和调试。
2014年10月医院确定所需自助机的数量和摆放位置，并安装网络和供电设施，中国工商银行达州分行负责自助机的购买和安装调试。
2014年11月对全院相关人员进行培训，并通过办公OA，远程桌面推送，院报，平面媒体，网站等各种方式向院内外加大宣传。
2014年12月2日正式启用银医卡。
五、关于银医卡的思考
（一）银医卡主要的优势体现：
有效分流在挂号、预约挂号、缴费等窗口排队人流，大大减少了非诊疗环节排队等候时间；病人拥有更多自主选择医生的权利；病人对消费情况更加清晰明了，明明白白支付费用的内容和单价信息；“银医卡”合作项目的成功启动，在为医院提高资金结算效率、降低现金收付风险、减少人工成本的同时，为广大患者创造了良好的诊疗环境。
（二）银医卡的运行过程中，也存在以下困局：
使用银医卡挂号、缴费人员偏少，主要集中在年青人；操作流程复杂，因病人文化程度差异，导致部分人无法使用；目前还不支持医保病人结算；对于需要报账的病人，还需要到窗口排队补打发票；银行卡作为就诊卡来回传递容易引起交叉感染；银行卡作为私密物品，病人疑惑个人信息安全；医院信息化不完善，存在信息烟囱，打印单据过多，不容易区分；使用前要签约要求必须使用身份证，并且不支持多张卡同时签约银行卡，签约或解约都需提供患者本人的身份证。
随着社会的发展，各种高新技术日新月异，未来的医疗信息化改革进程的步伐也会越来越大， 通过这些创新模式我们真切感受到医院信息化所带来的就医安全、便捷、高效，从而对整个就医环境的满意度明显提升 。总之，银医一卡通个作为再造门诊流程的一个体现，是一项服务模式的重大变革，随着人们对健康服务需求的不断增加和信息技术的不断发展，医院要始终坚持以患者为中心的宗旨，不断探讨、创新、研究和完善服务流程，使患者在就诊过程中，最大限度地减少无效时间，合理有效地设计和完成现代化智慧型的门诊流程。[5]
参考文献：
[1]应黎明。自助挂号系统在综合性医院的应用实践和体会[J].中国医院，2010，14（3）：64-66
[2]中华人民共和国卫生部.卫生部关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知[J].中国医药生物技术，2010，（1）：14
[3]李晓枫.金融Ic卡标准与政策解读[J].金融电子化，2011，（10）：48—5
[4]杨雅各.医院门诊流程改造一门诊“银医一卡通”项目方案[J].医学信息，2008，（10）：108—112
[5]刘占河，薛华，张庆华.军队医院门诊流程现状与展望[J].华北国防医药，2008，（6）：77-79
【关键词】银医卡 三甲医院 门诊 看病难
一、引言
为了解决医院诊疗卡自身的缺陷和患者就诊过程中存在的‘三长一短’问题，缓解‘看病难、看病贵’，开发自助挂号系统等多种形式预约挂号手段，进行功能互补[1]，提高患者就医满意度。我院领导班子拟选择一家银行合作研发‘银医一卡通自助服务项目’（以下简称银医卡）。经过到北京301医院的考察和调研，医院选择和中国工商银行合作，联合开发银医一卡通系统，逐步引导患者使用银行卡取代诊疗卡，为下一步诊间结算做准备。
二、项目开展背景
为了贯彻深化医药卫生体制改革，卫医政发【2010】12号文《卫生部关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》中明确要求，各地卫生行政部门要指导本辖区医疗机构，通过加强医院信息化建设，不断优化服务流程，充分利用现代信息技术，逐步改进、完善医疗服务，减少患者排队次数，方便患者就诊，进一步改善门急诊诊疗秩序。[2]
达州市中心医院作为川东地区区域医疗中心，是一所大型三甲综合医院，每年承担着大量的医疗救治工作。近年来，随着居民生活水平的不断提高及对身体健康情况的重视，医院门诊患者就诊流量也随之增高。据医院信息科统计，目前医院日门诊量在2000人次以上，医院门诊压力非常大。虽然医院信息科在前期采取了一些技术手段对门诊进行了改造，如通过“门诊排队叫号”系统、增加导医人员引导等来提高患者就诊效率，但对医院门诊压力的缓解，实乃杯水车薪。患者等待的时间远比医师为其诊病的时间长，看一次病在非医疗时问上大约需要花费3到4小时，这种现象亟待改善。针对以上情况，医院在达州市率先联合工商银行及时推出了医疗便民服务“银医卡”实施工程项目。
三、项目及产品简介
（一）银医卡定義
银医卡是指将医院信息系统与银行计算机系统，通过软件、硬件接口及数据专线等联接，使具有银联标识的银行借记卡，在医院信息系统中，作为患者个人诊疗信息的载体[3]。患者凭着这张卡，就可以完成银行卡支付医疗费中个人承担的部分资金，并可完成挂号、各类付费、票据打印、指引单打印、条形码打印、收费信息查询等功能，实现全程自助服务，并且费用结算完全对患者透明，使患者看病更加放心，同时有效地缓解了门诊压力[4]。
（二）银医卡实现方式
目前有两种实现方式：⑴ 各家银行发行的银联借记卡，在医院信息系统签约并关联患者就诊主索引；⑵ 银行与医院联合发行联名卡（银联借记卡）。以下主要介绍通过签约、关联方式实现就诊功能的银医卡。
（三）就诊介质及自助服务终端
就诊介质包括医院本身发行的就诊卡和持本人实名的银联标识的借记卡和身份证，在我院自助设备或银行网点的自助终端上办理签约后，该卡即成为“银医卡”。
自助服务终端，具有自助签约、挂号、缴费、查询、打印等功能。
四、项目实施过程
2013年底完成项目立项，确定合作银行为中国工商银行达州分行。
2014年5月由医院信息管理中心和门诊部负责人实地参观考察北京三零一医院与中国工商银行开展的银医卡合作项目。
2014年8月医院信息管理系统厂家与中国工商银行达州分行签订软件接口开发协议，并立即组织双方技术人员进行软件接口的开发和调试。
2014年10月医院确定所需自助机的数量和摆放位置，并安装网络和供电设施，中国工商银行达州分行负责自助机的购买和安装调试。
2014年11月对全院相关人员进行培训，并通过办公OA，远程桌面推送，院报，平面媒体，网站等各种方式向院内外加大宣传。
2014年12月2日正式启用银医卡。
五、关于银医卡的思考
（一）银医卡主要的优势体现：
有效分流在挂号、预约挂号、缴费等窗口排队人流，大大减少了非诊疗环节排队等候时间；病人拥有更多自主选择医生的权利；病人对消费情况更加清晰明了，明明白白支付费用的内容和单价信息；“银医卡”合作项目的成功启动，在为医院提高资金结算效率、降低现金收付风险、减少人工成本的同时，为广大患者创造了良好的诊疗环境。
（二）银医卡的运行过程中，也存在以下困局：
使用银医卡挂号、缴费人员偏少，主要集中在年青人；操作流程复杂，因病人文化程度差异，导致部分人无法使用；目前还不支持医保病人结算；对于需要报账的病人，还需要到窗口排队补打发票；银行卡作为就诊卡来回传递容易引起交叉感染；银行卡作为私密物品，病人疑惑个人信息安全；医院信息化不完善，存在信息烟囱，打印单据过多，不容易区分；使用前要签约要求必须使用身份证，并且不支持多张卡同时签约银行卡，签约或解约都需提供患者本人的身份证。
随着社会的发展，各种高新技术日新月异，未来的医疗信息化改革进程的步伐也会越来越大， 通过这些创新模式我们真切感受到医院信息化所带来的就医安全、便捷、高效，从而对整个就医环境的满意度明显提升 。总之，银医一卡通个作为再造门诊流程的一个体现，是一项服务模式的重大变革，随着人们对健康服务需求的不断增加和信息技术的不断发展，医院要始终坚持以患者为中心的宗旨，不断探讨、创新、研究和完善服务流程，使患者在就诊过程中，最大限度地减少无效时间，合理有效地设计和完成现代化智慧型的门诊流程。[5]
参考文献：
[1]应黎明。自助挂号系统在综合性医院的应用实践和体会[J].中国医院，2010，14（3）：64-66
[2]中华人民共和国卫生部.卫生部关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知[J].中国医药生物技术，2010，（1）：14
[3]李晓枫.金融Ic卡标准与政策解读[J].金融电子化，2011，（10）：48—5
[4]杨雅各.医院门诊流程改造一门诊“银医一卡通”项目方案[J].医学信息，2008，（10）：108—112
[5]刘占河，薛华，张庆华.军队医院门诊流程现状与展望[J].华北国防医药，2008，（6）：77-79