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目的
探讨日本国立癌症中心医院(NCCH)建立的胰十二指肠切除术(PD)术前胰瘘风险预测系统(简称NCCH预测系统)的临床应用价值。
方法回顾性分析安徽医科大学附属省立医院2008年2月至2014年2月收治的269例行胰十二指肠切除术的患者的临床资料。按照NCCH预测系统的5项指标(性别、胰腺癌、主胰管指数、腹腔脂肪厚度、门静脉侵犯)进行评分，其中>4分者定义为术后胰瘘高危人群，≤4分者定义为术后胰瘘低危人群，并对影响术后胰瘘的非重复特征性因素进行临床分析。计数资料和计量资料的比较分别采用χ2检验和t检验。通过单因素和多因素Logistic回归分析术后发生胰瘘的危险因素。应用ROC曲线分析NCCH预测系统预测患者术后胰瘘发生的灵敏度和特异度。
结果269例患者中，33例术后发生胰瘘，其中A级15例、B级11例、C级7例。PD术后胰瘘的单因素分析结果显示，PD术后胰瘘与性别、术前胆红素水平、是否胰腺癌、门静脉是否受侵犯、胰腺质地、主胰管直径和胰腺空肠吻合方式有关(P<0.05)。多因素分析结果显示，性别、门静脉侵犯、胰腺质地、主胰管直径是影响PD术后胰瘘的独立危险因素(P<0.05)。高危人群术后胰瘘发生率(53.8%，14/26)与低危人群术后胰瘘发生率(7.8%，19/243)相比，差异有统计学意义(χ2＝46.231，P<0.01)。ROC曲线分析结果表明，NCCH预测系统预测PD术后胰瘘的灵敏度为87.9%，特异度为94.1%，曲线下面积为0.946(95% CI：0.895～0.997)。
结论NCCH预测系统可以在术前预测胰瘘的发生，但仍需大样本、多中心、前瞻性随机对照研究进一步明确NCCH预测系统的临床价值。