摘 要 目的：探讨硝苯地平控释片联用美托洛尔、吲达帕胺对老年高血压的疗效。方法：治疗组：硝苯地平控释片联用美托洛尔、吲达帕胺。对照组：硝苯地平控释片联用美托洛尔、卡托普利。每天测血压、心率1次，治疗前和治疗后4周分别做同步心电图测QTd。结果：两组治疗前后降压疗效差异均有非常显著性(P<0.01)，两组治疗前后有效率比较(P<0.01)。治疗组前后心率较治疗前减慢，QTd较治疗前缩短，统计学上差异有非常显著性(P<0.01)。而对照组治疗前后心率、QTd比较差异无显著性(P>0.05)。结论：硝苯地平控释片、美托洛尔、吲达帕胺对老年高血压的疗效是非常显著的，对心率、QTd的影响显著，具有心脏保护作用。
　　关键词 硝苯地平 美托洛尔 吲达帕胺 老年高血压
　　
　　资料与方法
　　2004～2006年收治老年高血压病患者138例，均符合2004年“中国高血压防治指南”确定的高血压诊断标准，血压水平为1～2级。随机分为两组，治疗组68例，男35例，女33例；年龄60～90岁，平均67.9±6.43岁。对照组70例，男36例，女34例；年龄60～90岁，平均69.28±5.06岁。两组患者性别、年龄无统计学差异。
　　治疗方法：治疗组口服硝苯地平控释片(拜新同)30mg，每日1次，倍他乐克12.5mg，每日3次，吲达帕胺(寿比山)2.5mg，每日1次。对照组服硝苯地平控释片30mg，每日1次，卡托普利25mg，每日2次，吲达帕胺2.5mg，每日1次。
　　观察指标：治疗前、治療开始后每日测血压、监测心率，实验室检查在治疗前后各进行1次，严密观察不良反应；观察时间4周，于药物洗脱期末行24小时动态血压监测(ABPM)检查，在治疗期末降压有效的病例复查ABPM。
　　疗效评定标准(主要观察舒张压的变化为标准)：①显效：DBP下降1.33kPa以上，并降到正常范围内，或DBP虽未降至正常，但降低2.67kPa以上；②有效：DBP下降不到1.33kPa，但已降至正常范围或下降1.33～2.67kPa；③无效：未达到以上标准。统计学方法：所有参数均以均数±标准差表示(X±S)。构成比用百分数表示，采用t检验。
　　
　　结 果
　　治疗前：治疗组SBP21.89±1.06kPa，DBP12.05±1.06kPa。对照组SBP21.83±1.4kPa，DBP11.78±1.32kPa。治疗后：治疗组SBP16.37±1.39kPa，DBP10.02±0.85kPa。
　　对照组：SBP16.83±1.86kPa，DBP10.4±0.90kPa。两组治疗前后差异有非常显著性(P<0.01)，两组有效率比较差异有非常显著性(P<0.01)。
　　治疗组心率、QTd治疗前后比较差异有非常显著性(P<0.01)。对照组心率、QTd治疗前后比较差异无显著性(P<0.05)。
　　不良反应：治疗组出现低钾血症6例，出现面红、头痛2例。
　　
　　讨 论
　　有研究指出，联合用药具有提高疗效，减少不良反应，起到协同保护靶器官作用，提高病人的顺应性等多方面优越性。 “三药”联合具有协同的降压作用，使降压作用增大，而不增加不良反应。因此认为，硝苯地平控释片、美托洛尔、吲达帕胺治疗老年高血压疗效非常显著，且能降低心肌耗氧量，对保护靶器官有显著作用。
　　
　　参考文献
　　1 郭冀珍.高血压降压治疗中联合用药的重要性.心血管疾病多重危险因素综合控制，2001，1(3)：4.
　　2 心血管疾病临床质量控制.中国高血压防治指南，2005，3.